咽扁桃体鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of pharyngeal tonsil

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

咽扁桃体鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

咽扁桃体鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma of the Pharyngeal Tonsil）是一种发生在咽部扁桃体区域的恶性肿瘤，特指起源于覆盖该区域表面的鳞状上皮细胞。这种类型的癌症在病理学上表现为细胞异型性、核分裂象增多和局部侵袭性生长等特点。咽扁桃体鳞状细胞癌属于头颈部恶性肿瘤的一种，常见于40岁以上男性，发病高峰年龄为40～60岁。

病因学特征

1. 致癌因素：

   • 吸烟与饮酒：长期大量吸烟和饮酒是已知的主要危险因素。烟草中的多种有害物质能够直接刺激咽部黏膜，导致基因突变和细胞增殖异常；酒精则可作为溶剂促进这些致癌物被吸收。
   • 电离辐射：曾接受过放射治疗或职业暴露于放射环境中的人群有较高的发病风险。
   • 感染因素：人乳头瘤病毒（HPV），尤其是高危型别如HPV-16，在部分患者中也被发现与咽扁桃体鳞癌的发生相关联。

2. 促癌因素：

   • 免疫抑制状态：机体免疫力下降时，对抗肿瘤的能力减弱，增加了患癌的风险。
   • 慢性炎症：持续存在的咽部炎症可能通过诱导细胞损伤修复过程中的错误积累而促进肿瘤形成。

病理机制

1. 组织学改变：

   • 从正常扁桃体上皮向非典型增生过渡直至发展成浸润性癌的过程中，可见到细胞形态逐渐失常、排列紊乱以及间质反应性变化。
   • 鳞状细胞癌的特点包括角化不良、桥粒连接减少及基底膜破坏等，表明其具有较强的侵袭性和转移潜能。

2. 分子生物学基础：

   • 在遗传层面，TP53抑癌基因突变频繁出现，影响了细胞周期调控和凋亡途径。
   • 此外，表观遗传修饰异常（如DNA甲基化模式变化）、信号传导通路失调（例如EGFR过度表达）也参与了疾病进展。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部症状：早期可能仅有轻微咽喉不适或异物感，随着病情进展会出现进行性加重的吞咽困难、疼痛、声音嘶哑甚至呼吸障碍。
   • 全身症状：晚期病例可能会伴随体重减轻、贫血及恶病质等表现。
   • 淋巴结肿大：颈部淋巴结转移较为常见，触诊时可发现质地硬、活动度差的肿块。

以上信息基于现有医学文献整理而成，具体诊断与处理应遵循专业医生指导。

参考文献：《Head and Neck Cancer: An Evidence-Based Team Approach》, 《Cancer Research》等权威资料。