未特指的肝门部胆管恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of perihilar bile duct

关键词

未特指的肝门部胆管恶性肿瘤 (2C18.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：

   • 患者出现无痛性黄疸，表现为皮肤、巩膜（眼白）及尿液颜色变黄。随着病情进展，黄疸会逐渐加重（高，70%-90%）。

2. 瘙痒：

   • 黄疸引起的胆汁酸沉积在皮肤中，导致全身或局部瘙痒（常见，50%-70%）。

3. 腹痛：

   • 上腹部不适或疼痛，尤其是右上腹，可能伴有饱胀感或钝痛（常见，40%-60%）。

4. 体重减轻：

   • 由于食欲下降和代谢紊乱，患者可能出现显著的体重减轻（常见，50%-70%）。

5. 消化不良：

   • 食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻食物等症状（常见，40%-60%）。

6. 乏力：

   • 全身无力感，活动耐力下降（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 可能是由于胆道感染或其他并发症引起（较少见，10%-20%）。

2. 大便颜色变化：

   • 大便呈灰白色或陶土色，提示胆汁排泄受阻（较少见，10%-20%）。

3. 盗汗：

   • 尤其在夜间出现的大量出汗（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜明显黄染（高，70%-90%）。

2. 肝脏肿大：

   • 肝脏质地硬，边缘钝，可触及肿大的肝脏（常见，50%-70%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 体检时可在腹腔内或锁骨上窝等处触及肿大的淋巴结（常见，40%-60%）。

4. 腹水：

   • 在疾病晚期，患者可能出现腹水（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：

   • 由于门静脉高压等原因，脾脏可能肿大（较少见，10%-20%）。

2. 腹壁静脉曲张：

   • 门静脉高压导致腹壁静脉曲张（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清胆红素升高：直接胆红素显著升高，总胆红素水平也升高（高，80%-90%）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）升高：反映胆汁排泄受阻（高，80%-90%）。
   • γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：同样反映胆汁排泄受阻（高，80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示肝内外胆管扩张，肝门部可见占位病变（高，80%-90%）。
   • CT扫描：增强CT可以显示肿瘤的位置、大小及侵犯范围，以及有无淋巴结转移（高，80%-90%）。
   • MRI/MRCP：磁共振胰胆管成像可以更清晰地显示胆管系统的解剖结构及肿瘤情况（高，80%-90%）。
   • ERCP：内镜逆行胰胆管造影可以进一步明确胆管梗阻部位及程度（高，70%-80%）。

参考文献基于多个权威来源整理而成，包括但不限于《中华外科杂志》关于肝门部胆管癌的研究论文；《中国实用外科杂志》有关肝门部胆管癌诊疗指南更新报告；《Journal of Hepatology》中关于肝门部胆管癌分子机制的综述文章。请注意，在讨论具体个案时还需结合最新科研成果进行综合考量。