咽扁桃体鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of pharyngeal tonsil

关键词

(2B6B.20) 咽扁桃体鳞状细胞癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适或异物感：
   • 患者早期可能仅感到轻微的咽喉不适或异物感，这种感觉可能会逐渐加重（常见，约80%-90%）。
2. 咽痛：
   • 一侧咽痛是常见的早期症状，尤其是在吞咽时疼痛加剧（常见，约70%-80%）。
3. 吞咽困难：
   • 随着肿瘤增大，患者可能会出现进行性加重的吞咽困难，影响进食固体食物（常见，约60%-70%）。
4. 声音嘶哑：
   • 若肿瘤侵犯周围神经结构（如迷走神经分支）或喉部，可能导致声音嘶哑（较少见，约30%-40%）。

其他可能症状

1. 耳痛：
   • 由于咽部神经（如舌咽神经）与耳部神经有联系，部分患者可能出现同侧反射性耳痛（较少见，约20%-30%）。
2. 体重减轻和全身症状：
   • 晚期病例可能会伴随体重减轻、贫血及恶病质等表现（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扁桃体肿大或溃疡：
   • 扁桃体区域可见肿块或深部溃疡形成，质地硬、固定且不易推动（常见，约80%-90%）。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结转移较为常见，触诊时可发现质地硬、活动度差的肿块（常见，约70%-80%）。
3. 口咽部异常：
   • 口咽部检查可见肿块、溃疡或结节样改变（常见，约60%-70%）。

非典型体征

1. 口腔黏膜颜色改变：
   • 局部黏膜颜色异常，如白色斑块或红色充血（较少见，约20%-30%）。
2. 呼吸障碍：
   • 若肿瘤较大阻塞气道，可能导致呼吸困难（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 活检组织病理学检查：通过显微镜下观察到典型的鳞状细胞癌特征，如细胞异型性、核分裂象增多和角化不良等（确诊率：约90%-95%）。

2. 影像学检查

   • CT/MRI：评估肿瘤的范围及其对周围结构的影响，显示肿瘤的大小、位置及是否有淋巴结转移（异常率：约80%-90%）。
   • PET-CT：有助于发现远处转移病灶，评估肿瘤的代谢活性（异常率：约70%-80%）。

3. HPV检测：

   • HPV DNA检测：在部分患者中可以检测到高危型HPV感染，尤其是HPV-16（阳性率：约40%-60%）。

4. 血液检查：

   • 血常规：可能出现贫血、白细胞计数异常等（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因个体差异和病情进展而异。早期诊断和治疗对于提高预后非常重要。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性病变，但仍有较高的恶性风险。