喉鳞状细胞癌，声门下型Squamous cell carcinoma of larynx, subglottis

关键词

(2C23.30)喉鳞状细胞癌，声门下型的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 持续性声音嘶哑：
   • 声音变得低沉、粗糙或完全失声（中，40%-60%）。
2. 吞咽困难：
   • 吞咽时感觉食物卡住或疼痛（较少见，10%-20%）。
3. 颈部肿块：
   • 患者可能触及颈部无痛性肿块（中，30%-50%）。
4. 咳嗽和咳血：
   • 干咳或咳出带血的痰液（中，30%-50%）。
5. 呼吸困难：
   • 肿瘤生长导致气道狭窄时可出现（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 喉部检查异常：
   • 直接喉镜或纤维喉镜检查可见声门下区新生物，表面不平或有溃疡（高，80%-90%）。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部触诊可发现单侧或双侧淋巴结肿大，质地较硬，活动度差（中，30%-50%）。
3. 声带固定：
   • 内镜检查时可见一侧或双侧声带固定不动（中，40%-60%）。
4. 气管受压：
   • 胸部X线或CT检查显示气管受压或移位（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：显示声门下区软组织肿块，边界不清，增强后强化明显（高，80%-90%）。
   • MRI检查：T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强后强化明显（高，80%-90%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤代谢活性及远处转移情况（中，50%-70%）。

2. 病理学检查：

   • 活检：确诊喉鳞状细胞癌的主要手段，病理切片可见典型的鳞状细胞癌结构（高，90%-100%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：常规血常规、生化检查，部分患者可有贫血或白细胞计数异常（中，40%-60%）。
   • 肿瘤标志物：如SCC等，但特异性有限，仅作为辅助诊断（低，10%-30%）。

注：声门下型喉鳞状细胞癌较为少见，约占所有喉癌的10%左右。早期症状不明显，容易误诊。因此，一旦出现上述症状，尤其是渐进性呼吸困难或持续性咳嗽，应及时就医并进行详细检查。