原发性恶性脑脊膜瘤Primary malignant meningioma

关键词

(2A01.00) 原发性恶性脑脊膜瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 逐渐加重的持续性头痛，可能伴有晨起加重和喷射性呕吐（高，70%-90%）[39健康网]。
2. 癫痫发作：
   • 部分患者可出现局灶性运动性癫痫或继发全身强直阵挛发作（中，40%-60%）[大众养生网]。
3. 神经功能缺损：
   • 根据肿瘤位置不同，可能出现进行性加重的肢体无力、感觉异常、共济失调等症状（高，70%-90%）[丁香园]。

其他可能症状

1. 认知功能下降：
   • 记忆力减退、执行功能障碍等（低，10%-20%）。
2. 视力障碍：
   • 视乳头水肿引起的视野缺损、一过性黑朦（低，10%-20%）[快速问医生]。
3. 言语障碍：
   • 运动性失语或感觉性失语（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统定位体征：
   • 中枢性面瘫、单侧肢体肌力下降（4级以下）、腱反射不对称（高，70%-90%）[39健康网]。
2. 颅内压增高三联征：
   • 头痛、呕吐、视乳头水肿（高，70%-90%）[好大夫在线]。
3. 小脑体征：
   • 指鼻试验阳性、轮替运动障碍（仅限后颅窝肿瘤）（高，70%-90%）[丁香园]。

非典型体征

1. 颅神经麻痹：
   • 动眼神经麻痹引起的复视、外展神经麻痹（低，5%-10%）。
2. 脑膜刺激征：
   • 颈强直、克氏征阳性（低，5%-10%）[39健康网]。
3. 自主神经功能障碍：
   • 血压波动、心率失常（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • CT扫描：显示浸润性生长的分叶状肿块，常伴瘤周水肿，增强呈不均匀强化（高，90%-100%）[丁香园]。
   • MRI检查：T1加权像呈等或稍低信号，T2/FLAIR序列显示瘤周水肿带，增强可见"脑膜尾征"（高，90%-100%）[好大夫在线]。
2. 病理学检查
   • 可见病理性核分裂（≥4/10HPF）、坏死灶及脑实质浸润（高，90%-100%）[丁香园]。

注：临床表现因肿瘤的具体位置、大小及其生长速度而异。上述出现几率为相对估计值，具体数据可能因研究和病例的不同有所差异。[39健康网][丁香园][大众养生网][快速问医生]

参考文献：

• [39健康网]
• [丁香园]
• [大众养生网]
• [快速问医生]
• [好大夫在线]