未确定或未特指类型的原发皮肤T细胞淋巴瘤Unspecified Mature T-cell or NK-cell lymphomas and lymphoproliferative disorders, primary cutaneous specified types

关键词

未确定或未特指类型的原发皮肤T细胞淋巴瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 病变通常表现为红斑、丘疹、结节、斑块或溃疡。这些病变可以单发或多发，分布广泛或局限。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 瘙痒：

   • 部分患者有不同程度的瘙痒感，严重者可影响生活质量。
   • 出现几率：较常见（40%-60%）。

3. 全身症状：

   • 随着病情进展，可能出现全身症状如发热、体重下降、乏力等。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 某些患者可能会感到局部皮肤疼痛，尤其是在肿瘤期。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 少数患者可能伴有区域淋巴结肿大。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 红斑：边界模糊的红色皮损，常为早期表现。
     • 出现几率：常见（70%-90%）。
   • 丘疹和结节：小的隆起性病变，质地较硬。
     • 出现几率：常见（60%-80%）。
   • 斑块：较大且平坦或略隆起的病变，表面可能有鳞屑。
     • 出现几率：较常见（30%-50%）。
   • 溃疡：深层皮肤破坏，形成溃疡。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 局部浸润：

   • 皮肤病变在真皮层呈结节状浸润，亲表皮现象可能缺失。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 区域淋巴结受累，可触及肿大的淋巴结。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 全身系统受累：

   • 在疾病晚期，可能出现内脏器官受累的表现，如肝脾肿大。
   • 出现几率：罕见（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病理组织学检查：

   • 免疫组化：瘤细胞来源于T细胞，CD3阳性，CD4/CD8比例异常。
     • 阳性率：约80%-90%。
   • TCR基因重排：多数病例存在TCR基因重排现象，提示克隆性增生。
     • 检出率：约70%-90%。

2. 血液学检查：

   • 外周血象：部分患者可出现非特异性淋巴细胞增多或减少。
     • 阳性率：约20%-30%。

3. 影像学检查：

   • 皮肤超声：显示皮下结构异常，有助于评估病变范围。
     • 异常率：约80%-90%。
   • PET-CT：有助于评估全身受累情况，尤其是淋巴结和其他器官。
     • 异常率：约60%-80%。

4. 其他辅助检查：

   • 皮肤活检：确诊的重要手段，可以观察到典型的病理改变。
     • 阳性率：约90%-95%。

注：临床表现因个体差异及疾病阶段而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。参考文献包括《中华血液学杂志》关于PCTCL的研究报告、WHO淋巴瘤分类标准（2022年第5版）及相关流行病学调查数据。