其他特指的急性髓系白血病，采用其他标准不可归类在他处者Other specified Acute myeloid leukaemia, not elsewhere classified by criteria of other types

关键词

其他特指的急性髓系白血病，采用其他标准不可归类在他处者（2A60.3Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 贫血相关症状：

   • 面色苍白、乏力、活动耐力下降（常见，70%-90%）。
   • 头晕、心悸（50%-70%）。

2. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血（常见，60%-80%）。
   • 月经过多或经期延长（女性患者，30%-50%）。

3. 感染相关症状：

   • 发热（常见，70%-90%），尤其是不明原因的发热。
   • 反复感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染等）（60%-80%）。

4. 非特异性全身症状：

   • 体重减轻、食欲减退（常见，30%-50%）。
   • 夜间盗汗（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 血液系统体征：

   • 外周血象异常：外周血中可见原始及早幼髓细胞（80%-90%）。
   • 贫血：血红蛋白水平显著下降（70%-90%）。
   • 血小板减少：血小板计数明显降低（60%-80%）。

2. 肝脾肿大：

   • 肝脏和/或脾脏增大（20%-40%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 浅表淋巴结肿大（10%-30%）。

4. 骨骼疼痛：

   • 尤其在儿童患者中更为明显（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 骨髓检查：

   • 骨髓增生活跃或极度活跃：骨髓中原始细胞占非红系细胞的比例≥20%（WHO标准）（80%-90%）。
   • 染色体及基因突变分析：存在某些基因突变如FLT3-ITD（20%-30%）、NPM1（30%-35%）、CEBPA双等位突变（5%-10%）等。

2. 血液学检查：

   • 全血细胞减少：包括红细胞、白细胞和血小板（50%-70%）。
   • 外周血涂片：可见原始及早幼髓细胞（80%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线：可能显示肺部感染或浸润（20%-40%）。
   • 超声检查：可发现肝脾肿大或其他器官受累（20%-40%）。

4. 其他实验室检查：

   • 生化指标：乳酸脱氢酶（LDH）升高（50%-70%）、肝功能异常（30%-50%）。
   • 免疫分型：通过流式细胞术进行白血病细胞的免疫表型分析（70%-90%）。

注：以上数据基于现有文献资料整理而成，具体临床表现因个体差异和疾病阶段而异。对于具体个案的诊断与处理，请务必咨询专业医疗人员获取个性化建议。

参考文献：

• 世界卫生组织《国际疾病分类第十一版》ICD-11
• WHO《造血与淋巴组织肿瘤分类》（2016年修订版）
• Döhner H et al. Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med 2015
• Estey EH. Acute myeloid leukemia: 2021 update on risk-stratification and management. Am J Hematol 2020