网膜肌肉瘤Myosarcomas of omentum

关键词

网膜肌肉瘤 (2B5F.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适或疼痛：

   • 随着肿瘤增大，患者可能会感到腹部胀满感或隐痛（常见，70%-90%）。

2. 体重下降与食欲减退：

   • 部分患者会出现不明原因的体重减轻及食欲下降（常见，40%-60%）。

3. 全身症状：

   • 乏力、贫血相关症状（如头晕、苍白）等非特异性表现（较少见，30%-50%），肿瘤出血或破裂时可出现急性症状。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

   • 体检时可在腹部触及质地较硬、边界不清的肿块（常见，70%-85%）。

2. 腹水：

   • 腹腔内积液，多与肿瘤腹膜播散或淋巴回流受阻相关（较少见，20%-40%）。

3. 其他体征：

   • 腹部压痛、肠鸣音减弱等（较少见，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：多为慢性病性贫血（常见，50%-70%）。
   • 肿瘤标志物：多数情况下无特异性升高，极少数病例可能伴随LDH升高（较低，<10%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：CT扫描是判定大网膜肿物的最佳手段，可显示块状大网膜浸润、囊实性肿块或孤立结节，并能评估肿瘤与周围结构的关系及转移情况（高敏感度，80%-90%）。
   • 超声检查：可见不规则低回声肿块，血流信号丰富（中等敏感度，50%-70%）。
   • MRI：对软组织分辨率高，可辅助判断肿瘤边界和神经血管侵犯（中等敏感度，50%-70%）。

3. 病理学检查：

   • 活检：组织病理学是确诊金标准，需通过手术或穿刺获取标本（高，90%-95%）。
   • 免疫组化：平滑肌肌动蛋白（SMA）、Desmin、h-Caldesmon阳性表达支持平滑肌肉瘤诊断（高特异性，85%-95%）。

注：以上数据基于文献综合整理，具体表现因个体差异而异。临床诊断需结合病史、体检、实验室检查及影像学结果综合判断。实际临床诊断与治疗应以专业医生指导为准。

参考文献：

• 软组织肉瘤诊断与治疗指南（NCCN 2023）
• Fletcher CDM. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone (5th edition)
• 腹膜后肿瘤临床诊疗专家共识（中华医学会外科学分会）