阑尾黏液腺癌Mucinous adenocarcinoma of appendix

关键词

阑尾黏液腺癌 (2B81.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右下腹痛：

   • 患者因肿瘤阻塞阑尾管腔，导致分泌物难以排出，易引发感染和炎症反应，从而出现右下腹疼痛。这种疼痛可以是隐匿性疼痛或急性发作（70%-90%）。

2. 右下腹包块：

   • 随着肿瘤的增大，患者可在右下腹部触及一个硬质、活动度差的肿块（30%-50%）。

3. 腹水：

   • 肿瘤分泌大量粘蛋白或发生腹膜转移时，部分患者可能出现腹水，表现为腹部胀满感（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 包括体重下降、乏力、食欲减退等非特异性表现（30%-50%）。

2. 消化道症状：

   • 少数患者可能出现腹泻或排便习惯改变（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹压痛及反跳痛：

   • 右下腹部可触及固定压痛点，并伴有反跳痛（70%-90%）。

2. 腹部包块：

   • 可在右下腹部触及一硬质、边界清楚的肿块（30%-50%）。

3. 发热：

   • 当并发感染时，患者可能出现发热症状（20%-40%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 提示肝转移（10%-20%）。

2. 锁骨上淋巴结肿大：

   • 提示淋巴转移（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织学检查可见大量细胞外粘蛋白和分化良好的黏液腺细胞（检出率：约90%-95%）。

2. 血液检查：

   • 血常规可能显示白细胞计数升高，提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：可见右下腹囊性或实质性肿块，伴有腹腔内多发种植灶（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度（敏感性高）。
   • 超声检查：可发现右下腹肿块及腹水（异常率：约70%-80%）。

总结

阑尾黏液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，临床表现不典型，容易被误诊为急慢性阑尾炎或其他腹部疾病。常见的主要症状包括右下腹痛、右下腹包块和腹水，体征则以右下腹压痛及反跳痛为主。实验室和影像学检查对于确诊和评估病情具有重要价值。