脑脊膜瘤Meningiomas

关键词

脑脊膜瘤（2A01.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 持续性钝痛，常因颅内压增高或肿瘤压迫硬脑膜引起（70%-90%）[1,4,5]。
   • 部分患者因肿瘤位置特殊（如鞍区、后颅窝）可出现放射性疼痛（30%-50%）[4]。
2. 癫痫发作：
   • 局灶性或全身性癫痫，多见于肿瘤位于大脑凸面或颞叶（50%-70%）[1,5]。
   • 部分患者以癫痫为首发症状（20%-30%）[5,7]。
3. 局灶性神经功能障碍：
   • 视力下降（如鞍结节脑膜瘤压迫视神经）（40%-60%）[1,4]。
   • 听力减退（桥小脑角脑膜瘤）（30%-50%）[4]。
   • 肢体无力或感觉异常（矢状窦旁或运动区肿瘤）（50%-70%）[5]。
4. 认知功能改变：
   • 记忆力减退、注意力下降（前额叶或颞叶肿瘤）（20%-40%）[4,7]。

非典型症状

1. 全身伴随症状：
   • 偶见发热、体重下降（与肿瘤坏死或炎症相关）（5%-10%）[5]。
2. 内分泌异常：
   • 性欲减退、月经紊乱（鞍区肿瘤影响垂体功能）（10%-15%）[4]。
3. 平衡障碍或共济失调：
   • 后颅窝肿瘤压迫小脑或脑干（15%-25%）[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视乳头水肿：
   • 颅内压增高导致双侧视乳头边界模糊（50%-70%）[5,7]。
2. 局灶性神经功能缺损：
   • 视野缺损（颞叶或枕叶肿瘤）（40%-60%）[4]。
   • 面瘫或面部麻木（桥小脑角肿瘤）（30%-50%）[5]。
3. 病理反射阳性：
   • 巴宾斯基征、霍夫曼征（运动区受压）（20%-40%）[5]。

影像学特征

1. CT表现：
   • 等密度或稍高密度肿块，边界清晰，增强后均匀强化（90%-95%）[4,5]。
   • 钙化（砂粒型脑膜瘤）（20%-30%）[5]。
2. MRI表现：
   • T1等/低信号，T2等/高信号，可见“脑膜尾征”（特异性高）（80%-90%）[4,5]。
   • 瘤周水肿（与肿瘤侵袭性或位置相关）（40%-60%）[7]。

实验室特征

1. 激素受体检测：
   • 雌激素/孕酮受体阳性（60%-80%，女性多见）[4,5]。
2. 脑脊液检查：
   • 蛋白含量轻度升高（30%-50%）[5]。

发生率与文献支持

• 头痛：高发（70%-90%）。
• 癫痫：位置依赖性高（50%-70%）。
• 视乳头水肿：与肿瘤体积和位置相关（50%-70%）。
• 钙化：砂粒型常见（20%-30%）。

注：临床表现因肿瘤位置、病理分级（WHO 1-3级）及患者年龄而异。高级别（WHO 2-3级）肿瘤更易复发，且症状进展快，需结合病理与影像综合评估[7,9]。