鼻腔恶性神经上皮细胞肿瘤Malignant neuroepitheliomatous neoplasm of nasal cavity
编码2C20.1
关键词
索引词Malignant neuroepitheliomatous neoplasm of nasal cavity、鼻腔恶性神经上皮细胞肿瘤、未特指部位的嗅神经上皮瘤 [possible translation]、鼻腔嗅神经上皮瘤 [possible translation]、鼻腔嗅神经上皮瘤、未特指部位的嗅神经上皮瘤
同义词olfactory neuroepithelioma of unspecified site、olfactory neuroepithelioma of nasal cavity
缩写恶神瘤、恶性神经瘤
别名鼻腔恶性神经瘤、鼻腔恶性脑瘤
(2C20.1)鼻腔恶性神经上皮细胞肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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单侧鼻塞：
- 患者常感到一侧鼻孔逐渐出现持续性鼻塞，这是最常见的早期症状之一（70%-90%）。
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鼻出血或涕血：
- 可表现为间歇性或持续性的鼻血，有时仅见少量血丝混于鼻涕中（60%-80%）。
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面部疼痛或肿胀：
- 随着肿瘤增大，侵犯邻近组织时可引起相应区域的疼痛和/或肿胀（40%-60%）。
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嗅觉减退或丧失：
- 当肿瘤累及嗅区时，患者可能会出现嗅觉障碍（30%-50%）。
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头痛：
- 由于肿瘤位置靠近颅底，晚期病例中可能引发剧烈头痛（20%-40%）。
其他可能症状
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眼部症状：
- 若肿瘤扩展至眼眶内结构，可能导致视力下降、复视或眼球突出（10%-20%）。
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全身伴随症状：
- 少数情况下，患者可能出现发热、体重减轻等非特异性全身表现（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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鼻腔内肿物：
- 内镜检查可见鼻腔顶部或嗅区存在异常增生物，表面粗糙、易出血（80%-90%）。
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局部浸润征象：
- 肿瘤侵及周围结构如筛板、眼眶壁等时，在影像学检查中可观察到相应的骨质破坏（60%-80%）。
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淋巴结转移：
- 颈部淋巴结肿大可见于部分晚期病例（20%-40%）。
非典型体征
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鼻窦受累：
- 在CT/MRI上显示筛窦或上颌窦密度增高、形态改变（10%-20%）。
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脑膜侵犯：
- 极少数情况下，肿瘤向上生长至前颅窝底部，导致硬脑膜炎症反应或直接侵犯（<5%）。
实验室与影像学特征
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病理学检查：
- 组织活检结合免疫组化染色（如Synaptophysin, Chromogranin A）是确诊的关键步骤。此类肿瘤通常显示神经内分泌分化标志物阳性表达。
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影像学表现：
- CT扫描：有助于评估肿瘤范围及其对周围骨结构的影响，可见软组织密度影伴骨质侵蚀（80%-90%）。
- MRI成像：在显示肿瘤边界及软组织分辨率方面优于CT，特别是对于判断是否侵犯颅内结构具有重要价值（90%-95%）。
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辅助诊断手段：
- PET-CT可用于评估全身转移情况，但并非常规检查项目。
- 血液学指标一般无特异性变化，但部分患者可能存在贫血等情况。
综上所述，鼻腔恶性神经上皮细胞肿瘤的症状与体征多样，主要涉及鼻腔及临近结构的功能障碍。准确诊断依赖于详细的病史询问、体格检查以及影像学和病理学综合分析。请注意，具体表现因个体差异而异，且上述发生率数据仅供参考，实际临床应用时需结合具体情况判断。