鼻腔腺癌Adenocarcinoma of nasal cavity

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

鼻腔腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻腔腺癌是起源于鼻腔黏膜腺体或导管上皮的一种恶性肿瘤，属于鼻腔恶性肿瘤的一种。其特征在于具有局部侵袭性和破坏性生长倾向，好发于鼻腔侧壁及鼻窦区域。肿瘤多表现为黏膜下浸润性肿块，常伴随出血、嗅觉减退及神经压迫症状。根据组织学特征可分为腺样囊性癌、肠型腺癌等多种亚型。

病因学特征

1. 慢性炎症刺激：长期慢性鼻窦炎或特异性炎症（如真菌性鼻窦炎）可能导致黏膜腺体异常增生，进而增加癌变风险。
2. 职业暴露：长期接触木屑粉尘、皮革加工中的化学溶剂（如甲醛）以及镍化合物等，已被明确证实与鼻腔腺癌发病相关。
3. 分子遗传异常：部分病例存在EGFR基因扩增、KRAS突变等分子改变，提示遗传物质累积性损伤在发病中的作用。
4. 辐射暴露：头颈部放射治疗史可能诱发黏膜腺体恶性转化。
5. 混合因素：吸烟虽非独立危险因素，但与职业暴露协同时可显著提升患病风险。

病理机制

1. 组织学特征：

   • 肿瘤细胞呈腺管状或筛状排列，可见细胞内黏液分泌现象（肠型腺癌亚型可见杯状细胞分化）
   • 间质常呈现促纤维增生反应，肿瘤边缘多呈浸润性生长模式

2. 侵袭与转移：

   • 易沿神经周围间隙扩散（尤其腺样囊性癌），导致三叉神经分支受累
   • 晚期可通过血行转移至肺（占远处转移的60-70%），淋巴结转移率低于15%

临床表现

1. 症状特征：
   • 早期表现：单侧渐进性鼻塞、浆液血性鼻分泌物、嗅觉减退
   • 局部侵犯症状：上颌牙列麻木（眶下神经受累）、复视（眶内侵犯）、顽固性头痛（颅底侵蚀）
   • 晚期特征：面部畸形、突眼症、脑脊液鼻漏（前颅窝侵犯）

参考文献：以上内容综合整理自多个权威医学资源网站，包括但不限于中国医药信息查询平台、百度百科等相关资料。