气管恶性肿瘤Malignant neoplasms of trachea
编码2C24
子码范围2C24.0 - 2C24.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of trachea
同义词tracheal cancer、malignant tumour of trachea、cancer of trachea、primary malignant neoplasm of trachea、tracheal cartilage cancer、气管癌、气管原发性恶性肿瘤、气管软骨癌、气管恶性肿瘤
缩写气管恶性瘤
别名气管癌症
气管恶性肿瘤（2C24）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 干咳或伴血丝痰（常见，70%-90%），晚期可出现大量咯血（10%-20%）。
- 进行性呼吸困难：
- 活动后加重，常伴吸气性喘鸣（高发，80%-95%）。
- 反复呼吸道感染：
- 因气道阻塞导致肺炎/支气管炎反复发作（常见，60%-80%）。
警示性症状
- 声嘶与吞咽困难：
- 肿瘤侵犯喉返神经或压迫食管（较少见，15%-30%）。
- 胸骨后疼痛：
- 持续性钝痛，提示肿瘤浸润纵隔（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
局部体征
- 喘鸣音：
- 听诊可闻及固定性吸气相高调哮鸣音（特异性高，70%-85%）。
- 三凹征：
- 严重气道狭窄时出现胸骨上窝、锁骨上窝吸气性凹陷（危急体征，15%-25%）。
转移相关体征
- 颈部淋巴结肿大：
- 质硬、固定、无痛性包块（区域转移特征，30%-50%）。
- Horner综合征：
- 上睑下垂、瞳孔缩小，提示肿瘤侵犯颈交感神经链（罕见，<5%）。
影像学特征
- CT表现：
- 腔内肿块：偏心性或环周生长，伴管腔狭窄（敏感性90%-95%）。
- 脂肪间隙消失：提示肿瘤突破气管壁侵犯周围组织（晚期特征，40%-60%）。
- PET-CT特征：
- SUVmax值>5.0（鉴别良恶性敏感度85%-90%）。
实验室特征
- 痰细胞学检查：
- 鳞状细胞癌检出率约50%-70%，腺癌敏感性较低（20%-40%）。
- 肿瘤标志物：
- SCC升高（鳞癌相关，阳性率60%-80%），CEA升高（腺癌相关，阳性率30%-50%）。
注：
- 吸烟者症状进展更快，从首发症状到确诊平均延误4-6个月（《中华胸心血管外科杂志》数据）。
- 儿童患者以腺样囊性癌多见，早期易误诊为哮喘（《儿科呼吸病学》案例报告）。
- 影像学阴性但临床高度怀疑时需行气管镜检查（确诊率>95%）。
（依据《中国肺癌诊疗指南》《胸部肿瘤学》及ICD-11配套临床指南整理）