视神经恶性肿瘤Malignant neoplasm of the optic nerve

关键词

视神经恶性肿瘤 (2A02.12) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力减退：

   • 早期出现视野缺损（如中心暗点或周边视野缩小），逐渐发展为视力减退，最终可能导致完全失明（常见，70%-90%）。

2. 眼球突出（Proptosis）：

   • 由于肿瘤占据眶内空间并推挤眼球向前移动所致（常见，50%-70%）。

3. 眼痛：

   • 当肿瘤侵犯周围组织或引起眶内压力增高时，部分患者会感到眼部钝痛或压迫感（较少见，20%-30%）。

4. 复视（Diplopia）：

   • 肿瘤压迫或侵犯支配眼外肌的脑神经（如动眼神经、滑车神经、外展神经）时，可能导致双眼协同运动异常（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 当肿瘤向颅内扩展或引起颅内压增高时可能出现（较少见，10%-20%）。

2. 色觉异常：

   • 早期可能出现对颜色辨识能力下降（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视盘异常：

   • 视盘水肿（早期）或视神经萎缩（晚期），表现为视盘边界模糊、隆起或苍白（常见，60%-80%）。

2. 视野缺损：

   • 视野检查可见中心暗点、旁中心暗点或周边视野缩小（常见，60%-80%）。

3. 眼球运动受限：

   • 眼外肌运动受限导致眼球偏斜或斜视（较少见，20%-30%）。

4. 眼底改变：

   • 视网膜静脉迂曲扩张、黄斑区水肿或视网膜皱褶（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 相对性瞳孔传入障碍（RAPD）：

   • 患侧瞳孔对光反射减弱（较少见，10%-20%）。

2. 虹膜新生血管：

   • 晚期病例可能出现虹膜表面异常血管增生（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI：为首选检查，显示视神经梭形增粗伴强化，T2WI呈高信号（异常率：约90%-95%）。
   • CT：可见视神经增粗或钙化（异常率：约50%-70%）。

2. 眼底荧光素血管造影：

   • 显示视盘毛细血管渗漏或视网膜静脉充盈延迟（异常率：约60%-80%）。

3. 视觉电生理检查：

   • 图形视网膜电图（PERG）和视觉诱发电位（VEP）异常，表现为波幅降低或潜伏期延长（异常率：约70%-90%）。

注：上述症状与体征的出现几率是基于文献资料及临床经验总结，具体表现因个体差异而异。对于疑似视神经恶性肿瘤的患者，应及时进行全面的眼科检查及影像学评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。