小肠胃肠道间质瘤Gastrointestinal stromal tumour of small intestine

关键词

小肠胃肠道间质瘤（2B5B.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 定位不明确的中上腹或脐周隐痛或钝痛（发生率：高，约80%-90%），可能与肿瘤压迫或肠壁浸润相关。
2. 消化道出血：
   • 黑便或呕血（发生率：常见，约60%-80%），因肿瘤表面溃疡或坏死导致慢性失血。
3. 腹部包块：
   • 可触及的移动性或固定性肿块（发生率：约30%-50%），多见于肿瘤较大或位于空肠/回肠者。

非典型症状

1. 肠梗阻：
   • 间歇性腹胀、呕吐、便秘（发生率：低，约10%-20%），与肿瘤阻塞肠腔或肠套叠相关。
2. 全身症状：
   • 贫血（乏力、苍白）、体重下降（发生率：20%-40%），长期慢性失血或肿瘤消耗所致。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊异常：
   • 腹部压痛或可触及包块（阳性率：50%-70%），质地硬、边界不清。
2. 贫血体征：
   • 黏膜苍白、心率增快（血红蛋白<80g/L时显著，发生率：60%-80%）。

并发症相关体征

1. 急性腹膜炎：
   • 腹肌紧张、反跳痛（发生率：5%-10%），提示肿瘤破裂或穿孔。
2. 肠梗阻体征：
   • 肠鸣音亢进或减弱、腹部膨隆（发生率：10%-20%）。

影像学与实验室特征

1. CT影像学表现：
   • 富血管性肿块：边界清晰的实性肿块，增强扫描明显强化（阳性率：90%-95%）。
   • 溃疡或坏死：肿瘤中心低密度区（发生率：30%-50%）。
2. 免疫组化标志物：
   • CD117（KIT）阳性（阳性率：95%-98%），DOG1阳性（阳性率：90%-95%），为诊断金标准。
3. 实验室异常：
   • 慢性失血性贫血（血红蛋白降低，发生率：70%-90%），粪便隐血试验阳性（发生率：80%-90%）。

参考文献

1. Current characteristics on small intestinal stromal tumor—a case control study（百度学术，2014）：样本分析显示腹痛（94%）、消化道出血（100%）为主要表现。
2. Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) Related Emergencies（百度学术，2019）：小肠GIST并发肠梗阻发生率约28%。
3. An Unusual Cause of Obscure Gastrointestinal Bleeding Using an Abdominal CT Scan with Contrast（掌桥科研，2023）：CT诊断富血管肿块准确率＞90%。

注：临床表现异质性显著，免疫抑制患者或肿瘤直径＞5cm者预后较差，需结合病理分级（核分裂计数/50 HPF）综合评估。