脊髓良性肿瘤Benign neoplasm of spinal cord

关键词

(2A02.4)脊髓良性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经根痛：

   • 电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，常见于病变部位的神经根分布区。这种疼痛可能在咳嗽、喷嚏或Valsalva动作时加重（高，70%-90%）。
   • 夜间痛及平卧痛较为常见，患者常感到夜间疼痛加剧，影响睡眠质量（中，50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 感觉减退或麻木，通常从病变平面开始向远端逐渐扩散（高，70%-90%）。
   • 可能出现束带感或蚁行感，特别是在病变平面以下的皮肤区域（中，50%-70%）。

3. 运动障碍：

   • 肌力减弱，根据肿瘤位置不同，可表现为单侧肢体无力或双下肢截瘫（高，70%-90%）。
   • 步态异常，如行走困难、步态不稳（中，50%-70%）。

4. 自主神经系统症状：

   • 尿失禁或尿潴留，由于脊髓受损导致排尿功能障碍（低，20%-40%）。
   • 便秘或排便困难，肠道蠕动减弱（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、体重下降等非特异性症状较少见，但可能出现在部分患者中（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌力减弱：

   • 根据肿瘤位置不同，可观察到相应肢体的肌力下降（高，70%-90%）。
   • 腱反射亢进或消失，尤其是在病变平面以下（中，50%-70%）。

2. 感觉缺失：

   • 触觉、痛觉和温度觉减退，通常从病变平面以下开始（高，70%-90%）。
   • 出现感觉分离现象，即某些类型的感觉丧失而其他感觉正常（中，50%-70%）。

3. 病理反射：

   • 巴宾斯基征阳性，霍夫曼征阳性等（高，70%-90%）。

4. 自主神经系统体征：

   • 直肠指检发现肛门括约肌张力下降（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 前庭-小脑体征：
   • 眼震、共济失调等少见体征，可能出现在肿瘤累及小脑的情况下（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI检查：
     • T1加权像上显示为等信号或低信号，T2加权像上为高信号（高，80%-95%）。
     • 增强扫描可见均匀强化，边界清晰（高，80%-95%）。
     • 明显的脊髓压迫和水肿软化（高，70%-90%）。
   • CT检查：
     • 平扫可见脊髓内或硬膜下的肿块影，密度较均匀（中，50%-70%）。
     • 增强后可见均匀强化，边界清楚（中，50%-70%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：
     • 一般无明显异常（低，10%-20%）。
   • 脑脊液检查：
     • 蛋白质含量轻度升高，细胞计数正常或轻度增多（低，10%-20%）。

以上信息基于现有文献和临床研究整理而成，具体病例诊断与治疗应遵循临床医生指导。如有进一步详细信息或最新的研究成果，请参考相关医学文献。