B细胞型恶性淋巴瘤，不可归类在他处者Malignant lymphoma of B cell type, not elsewhere classified

关键词

(2A86.0) B细胞型恶性淋巴瘤，不可归类在他处者的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：

   • 最常见于颈部、腋窝或腹股沟区域。病人常因这些部位的淋巴结肿大而就诊。[4]
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 全身症状：

   • 发热、夜间盗汗、体重减轻（6个月内体重下降＞10%）等“B症状”。[4]
   • 出现几率：中（30%-50%）。

3. 局部压迫症状：

   • 根据受累部位不同可能出现相应表现，如纵隔淋巴结肿大导致上腔静脉综合征（呼吸困难、面部水肿），腹部淋巴结肿大引起肠梗阻或肾积水等。[4]
   • 出现几率：低（20%-40%）。

4. 远处转移症状：

   • 晚期可见骨髓侵犯导致全血细胞减少，中枢神经系统受累表现为脑神经麻痹或意识障碍（较癫痫更典型）。[4]
   • 出现几率：低（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 触诊可及无痛性、质韧、活动度差的淋巴结，直径常＞2cm。[4]
   • 出现几率：高（80%-90%）。

2. 肝脾肿大：

   • 脾肿大较肝肿大更常见，脾肋下可触及者约占30%。[4]
   • 出现几率：中（20%-40%）。

3. 皮肤病变：

   • 皮肤浸润多表现为紫红色结节或斑块（非特异性红斑丘疹较少）。[4]
   • 出现几率：低（5%-10%）。

非典型体征

1. 浆膜腔积液：

   • 胸腔积液较腹腔积液更常见，可通过影像学检测。[4]
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 骨髓受累：

   • 骨髓穿刺可见淋巴瘤细胞呈灶性浸润（非弥漫性）。[4]
   • 出现几率：低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 贫血（正细胞性）、LDH升高较白细胞减少更常见。[4]
   • 出现几率：中（40%-60%）。

2. 免疫表型分析：

   • 肿瘤细胞表达CD19、CD20、CD22等B细胞标志物，但CD5、CD10表达因亚型而异。[1]
   • 出现几率：高（90%-95%）。

3. 遗传学特征：

   • 可检测到BCL2、MYC或BCL6基因重排（双打击/三打击淋巴瘤需特别标注）。[1]
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • PET-CT显示受累淋巴结SUVmax通常＞10。[1]
   • 出现几率：高（80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率为大致估计值。详细的诊断和治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。