胰腺腺癌Adenocarcinoma of pancreas
编码2C10.0
关键词
索引词Adenocarcinoma of pancreas、胰腺腺癌、未特指部位的胰岛细胞腺癌、胰岛细胞腺癌、胰腺腺泡细胞癌、胰腺导管腺癌、胰腺混合性腺泡-导管癌、胰腺混合性腺泡-神经内分泌-导管癌、胰腺混合性导管-神经内分泌癌、胰腺黏液性囊性肿瘤伴相关的浸润性癌、胰腺浆液性囊腺癌、胰腺实性假乳头状肿瘤、导管内乳头状黏液癌
同义词pancreatic adenocarcinoma、adenocarcinoma of islet cell of pancreas、islet cell adenocarcinoma of unspecified site
缩写PA
别名胰腺上皮性癌、胰腺外分泌癌
胰腺腺癌（2C10.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部不适及隐痛：
- 早期常见的首发症状，表现为持续性或间歇性上腹痛，可向背部放射（70%-90%）。
- 体重减轻：
- 由于食欲减退、消化吸收功能障碍及肿瘤消耗，患者常出现明显体重下降（60%-80%）。
- 黄疸：
- 肿瘤位于胰头部时，胆管受压或阻塞可导致黄疸，表现为皮肤及巩膜黄染、尿色加深（70%-90%）。
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 肿瘤压迫胃肠道或胃排空障碍引起（20%-30%）。
- 全身伴随症状：
- 包括乏力、食欲不振等非特异性表现（10%-20%）。
- 新发糖尿病：
- 部分患者在发病前数月可能出现血糖异常（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 上腹部压痛是胰腺癌的常见体征，随肿瘤进展疼痛加重（50%-70%）。
- 肝肿大：
- 主要因胆汁淤积导致肝脏肿大，质地坚硬且表面光滑（50%-70%）。
- 黄疸相关体征：
- 巩膜及皮肤黄染，可伴瘙痒（70%-90%）。
- Courvoisier征：
- 胰头癌致胆总管下端梗阻时，可触及无痛性肿大胆囊（30%-50%）。
非典型体征
- 腹部血管杂音：
- 肿瘤侵犯腹腔动脉或肠系膜血管时，上腹部可闻及血管杂音（10%-20%）。
- 腹水征：
- 晚期腹膜转移或淋巴回流受阻时出现（10%-20%）。
- 血栓性静脉炎：
- 表现为肢体肿胀、疼痛（Trousseau综合征，10%-20%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部或远处淋巴结转移可致肿大（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查：
- 血清CA19-9水平升高：敏感度约60%-80%，但特异性受胆道梗阻影响。
- 肝功能异常：胆红素、碱性磷酸酶升高（50%-70%）。
- 血糖升高：新发糖尿病可能与胰腺癌相关（10%-20%）。
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影像学表现：
- 增强CT：首选方法，可清晰显示肿瘤及周围浸润（敏感度90%-95%）。
- MRI/MRCP：评估胆道系统受累（敏感度80%-90%）。
- 超声检查：可初步筛查胰腺肿块（敏感度60%-80%）。
- 内镜超声（EUS）：评估肿瘤局部浸润及淋巴结转移（敏感度85%-95%）。
- PET-CT：评估远处转移（敏感度80%-90%）。
综上所述，胰腺腺癌临床表现隐匿且异质性高，需结合病史、体征、实验室及影像学综合诊断。