输卵管腺癌Adenocarcinoma of fallopian tube

关键词

输卵管腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 组织病理学确诊：通过手术或活检获取的输卵管组织进行病理学检查，发现恶性肿瘤细胞并确定其为腺癌。

2. 必须条件（确诊依据）：

   • 病理学检查阳性：
     • 通过手术切除标本或活检标本，病理学检查确认存在输卵管腺癌。
     • 组织学亚型包括透明细胞、子宫内膜样、浆液性和粘液性腺癌。

3. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 阴道排液（水样或血性分泌物）。
     • 盆腔疼痛或不适感。
     • 腹部肿块。
     • 月经异常（如周期改变或绝经后出血）。
     • 全身症状（体重下降、乏力等）。
   • 影像学检查：
     • 超声检查显示输卵管增厚、囊实性肿块，有时伴有腹水。
     • CT扫描显示盆腔肿块，评估肿瘤的大小、位置及是否有邻近器官侵犯和淋巴结转移。
     • MRI检查有助于评估肿瘤的局部浸润情况及与周围结构的关系。
     • PET-CT用于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。
   • 实验室检查：
     • 血清CA-125水平升高。
     • 血液常规检查显示贫血、白细胞计数异常等。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
   • 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
     • 至少两个典型临床表现。
     • 影像学检查和/或实验室检查结果异常。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 判断逻辑：超声检查是初步筛查的重要手段，可以发现输卵管增厚、囊实性肿块以及腹水。
   • CT扫描：
     • 判断逻辑：CT扫描能够更详细地评估肿瘤的大小、位置及其与周围器官的关系，有助于判断是否侵犯邻近器官和区域淋巴结。
   • MRI检查：
     • 判断逻辑：MRI对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤的局部浸润情况及与周围结构的关系，尤其适用于术前评估。
   • PET-CT：
     • 判断逻辑：PET-CT通过评估肿瘤的代谢活性，有助于发现远处转移灶，对分期和治疗方案制定有重要价值。

2. 内镜检查：

   • 宫腔镜检查：
     • 判断逻辑：宫腔镜可以直接观察输卵管开口处的情况，有助于发现病变并进行活检。
   • 腹腔镜检查：
     • 判断逻辑：腹腔镜可以直接观察盆腔内部情况，进行活检，并在必要时进行手术治疗。

3. 血液检查：

   • 血常规：
     • 判断逻辑：血常规检查可以发现贫血、白细胞计数异常等，提示可能的炎症或感染。
   • CA-125检测：
     • 判断逻辑：血清CA-125水平升高是常见的肿瘤标志物，但其特异性不高，需结合其他检查结果。CA-125水平显著升高（>35 U/mL）提示可能存在恶性肿瘤。

三、实验室检查的异常意义

1. 病理学检查：

   • 组织病理学检查阳性：直接确诊输卵管腺癌。
   • 免疫组化检查：有助于确定肿瘤的具体类型和分化程度，指导治疗方案的选择。

2. 血液检查：

   • 血清CA-125水平升高：
     • 异常意义：CA-125是一种常用的卵巢癌标志物，但在输卵管腺癌中也常升高。其水平升高提示可能存在恶性肿瘤，但需结合其他检查结果。
   • 血常规：
     • 异常意义：贫血、白细胞计数异常等提示可能存在的炎症或感染，需要进一步检查以明确病因。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：输卵管增厚、囊实性肿块以及腹水提示可能存在恶性肿瘤，需要进一步病理学检查确诊。
   • CT扫描：
     • 异常意义：盆腔肿块、邻近器官侵犯和淋巴结转移提示病情进展，需要进一步评估和治疗。
   • MRI检查：
     • 异常意义：MRI对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤的局部浸润情况及与周围结构的关系，对术前评估有重要意义。
   • PET-CT：
     • 异常意义：PET-CT可以发现肿瘤的代谢活性及远处转移情况，有助于全面评估病情。

四、总结

• 确诊核心依赖于病理学检查结果，结合典型症状及影像学检查。
• 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI、PET-CT）和内镜检查（宫腔镜、腹腔镜）为主，有助于全面评估病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如CA-125水平、血常规）。

权威依据：《中国医药信息查询平台》、《求医网》等。