法特壶腹腺癌Adenocarcinoma of ampulla of Vater
编码2C16.0
关键词
索引词Adenocarcinoma of ampulla of Vater、法特壶腹腺癌、壶腹腺癌
同义词ampullary adenocarcinoma
缩写VPC、AmpullaofVaterAdenocarcinoma
别名壶腹癌、胆总管下端癌、胰管开口处癌、十二指肠乳头癌
法特壶腹腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 黄疸：
- 常为早期表现，皮肤和黏膜黄染（高，70%-90%）。
- 瘙痒多由胆汁酸盐沉积引起（中，50%-70%）。
- 腹痛：
- 上腹部钝痛或隐痛，可能放射至背部（中，40%-60%）。
- 与胆道梗阻或胰腺导管扩张相关（中，30%-50%）。
- 消化不良：
- 早饱感、恶心、呕吐（中，30%-50%）。
- 体重下降：
- 与吸收不良或恶病质相关（低，20%-40%）。
- 发热：
- 多因胆管炎继发感染（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 脂肪泻：
- 胰管梗阻致胰酶分泌不足（低，10%-20%）。
- 腹泻：
- 胆汁酸缺乏导致脂肪消化障碍（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 巩膜黄染早于皮肤（高，70%-90%）。
- 波动性黄疸提示不全梗阻（中，50%-70%）。
- Courvoisier征：
- 无痛性胆囊肿大（中，40%-60%）。
- 肝脏肿大：
- 胆汁淤积性肝肿大（中，30%-50%）。
- 上腹部压痛：
- 深压痛多于可触及包块（低，20%-40%）。
非典型体征
- 腹水：
- 腹膜转移或门静脉高压（低，10%-20%）。
- 锁骨上淋巴结肿大：
- 提示远处转移（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 梗阻性黄疸：直接胆红素占比＞50%（高，80%-90%）。
- ALP/GGT升高：较ALT/AST更显著（高，70%-90%）。
- 肿瘤标志物：
- CEA联合CA19-9：提高诊断特异性（阳性率约60%-80%）。
- 影像学表现：
- 超声："双管征"（胆管+胰管扩张）（高，80%-90%）。
- 增强CT：壶腹部强化减弱或不规则肿块（高，80%-90%）。
- MRCP/ERCP：金标准，显示梗阻部位"鼠尾样"狭窄（高，80%-90%）。
注：临床表现与肿瘤生长方式相关。息肉型易早期梗阻，溃疡型易出血，浸润型易转移。免疫抑制患者更易合并机会性感染，可能掩盖肿瘤症状。
以上信息基于现有文献和研究数据综合整理。