副鼻窦腺癌Adenocarcinoma of accessory sinuses

关键词

(2C22.0)副鼻窦腺癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性单侧鼻塞或血性分泌物：
   • 患者常感到一侧鼻腔堵塞，且有带血的鼻涕流出（高，70%-90%）。
2. 面部疼痛、肿胀或麻木感：
   • 面部出现不适、压痛或感觉异常，尤其是在上颌窦受累时更为明显（中，50%-70%）。
3. 眼球突出、视力减退甚至失明：
   • 当肿瘤侵犯眼眶及其内容物时，患者可能会经历眼球移位及视功能障碍（低至中，20%-40%）。
4. 头痛：
   • 通常表现为前额部位的持续性钝痛（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 牙齿相关问题：
   • 如牙龈出血、牙齿松动等，在上颌窦受累情况下可能发生（低，10%-30%）。
2. 全身症状：
   • 包括体重减轻、乏力和发热等非特异性表现，在晚期患者中尤为显著（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔内新生物：
   • 内窥镜检查可见鼻腔内新生物，伴有分泌物增多（高，80%-90%）。
2. 面部肿块或畸形：
   • 肿瘤生长导致局部软组织隆起或骨质破坏，影响外观（中，50%-70%）。
3. 眼部体征：
   • 眼球突出、眼睑下垂、眼球运动受限等（低至中，20%-40%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：
   • 肿瘤通过淋巴途径转移至颈部淋巴结，可触及肿大的淋巴结（低，5%-15%）。
2. 颅神经受损：
   • 严重病例可能导致面部肌肉麻痹、吞咽困难等症状（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • CT/MRI扫描：显示鼻窦区域占位性病变，伴有骨质侵蚀或破坏（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤代谢活性及远处转移情况（阳性率：约80%-90%）。
2. 病理学检查：
   • 活检：组织病理学确诊为腺癌（确诊率：约90%-95%）。
   • 免疫组化：辅助判断肿瘤的具体亚型及生物学行为（阳性率：约80%-90%）。
3. 血液学检查：
   • 血常规：可能提示贫血或炎症指标升高（异常率：约30%-50%）。
   • 肿瘤标志物：如CEA、CA19-9等，但特异性较低（阳性率：约30%-50%）。

注：上述症状与体征的发生几率基于文献报道的统计数据。实际临床表现因个体差异而异，具体情况需结合患者病史、体检及辅助检查结果综合判断。