未特指的脊椎前移Unspecified Spondylolisthesis
编码FA84.Z
关键词
索引词Spondylolisthesis、未特指的脊椎前移、脊椎前移、脊椎移位、获得性脊椎前移、脊椎前移，脊柱多部位、脊椎前移，枕寰枢部、脊椎前移，颈部、脊椎前移，颈胸部、脊椎前移，胸部、脊椎前移，胸腰部、脊椎前移，腰部、脊椎前移，腰骶部、脊椎前移，骶或骶尾部
缩写Vertebral-Anterior-Displacement
别名脊椎前移症、脊柱前移症
未特指的脊椎前移 (FA84.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
腰痛：
- 最常见的症状，可表现为钝痛或刺痛感，活动时加剧，休息后缓解。常见于L5-S1节段。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
下肢症状：
- 神经根受压时，可出现单侧或双侧下肢放射痛、麻木或肌肉无力。
- 出现几率：中等（50%-70%）
-
神经功能障碍：
- 严重病例可能出现膀胱、直肠功能障碍，表现为尿潴留或排便困难（需排除其他病因）。
- 出现几率：罕见（<5%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 长期疼痛可能导致疲劳或活动耐力下降。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部压痛：
- 在脊椎前移的部位常有明显压痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
步态异常：
- 患者可能出现跛行或行走困难（因疼痛或神经压迫）。
- 出现几率：中等（50%-70%）
-
神经系统检查：
- 可发现感觉减退、肌力减弱或反射异常（如踝反射减弱）。
- 出现几率：中等（50%-70%）
非典型体征
-
姿势异常：
- 站立时可见腰椎前凸弧度增加或躯干短缩。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
-
肌肉紧张或痉挛：
- 局部肌肉紧张或痉挛，尤其是在疼痛区域。
- 出现几率：中等（40%-60%）
实验室与影像学特征
-
X线检查：
- 显示椎体前移的位置和程度（侧位片可见"台阶征"），通常用于初步诊断。
- 异常率：高（80%-90%）
-
CT扫描：
- 提供详细的骨结构信息，有助于评估椎体前移的具体情况及是否有峡部缺损。
- 异常率：高（80%-90%）
-
MRI检查：
- 显示软组织如椎间盘、韧带及神经根的情况，有助于评估神经压迫的程度。
- 异常率：高（80%-90%）
-
电生理检查：
- 如EMG（肌电图）和NCS（神经传导速度）可以评估神经损伤的程度。
- 异常率：中等（50%-70%）
参考文献
- 《默沙东诊疗手册》
- 《脊柱外科学》（第三版）
- 《骨科临床检查指南》