脊椎前移伴峡部缺损Spondylolisthesis with pars defect
编码FA84.0
关键词
索引词Spondylolisthesis with pars defect、脊椎前移伴峡部缺损
缩写峡部缺损性脊椎前移、峡部裂性脊椎滑脱
别名椎弓峡部缺损伴脊椎前移、腰椎峡部裂伴滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、腰椎峡部裂性滑脱
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
脊柱
XA1WL4第四胸椎棘突XA8AX7第一腰椎弓XA9A53第四腰椎XA28A7第五胸椎弓XA5W02齿突XA38A4第四腰椎棘突XA2W05第三颈椎XA7UP5第一胸椎弓XA62Y3第七胸椎体XA5886第五腰椎体XA8W16第六颈椎弓XA2Y58椎间盘XA3G24第三腰椎弓XA2D62第十二胸椎棘突XA24X7第四颈椎弓XA91J0第十一胸椎体XA10M1纤维环XA60Z0第六颈椎棘突XA7MS2脊椎XA59Y3第七胸椎XA9N69第九胸椎弓XA8E13T9-T10胸椎间盘或椎间隙XA2VV9第二胸椎弓XA3RE9第四颈椎XA7CH7第四腰椎弓XA98R9第十一胸椎弓XA2GH9第二腰椎XA3PL7第八胸椎弓XA41U9第三胸椎棘突XA7117T7-T8胸椎间盘或椎间隙XA5SW1第九胸椎棘突XA3F93第一胸椎XA6T61第二胸椎棘突XA7RD5L1-L2腰椎间盘或椎间隙XA1R53第六胸椎棘突XA0C31第四胸椎XA7LF7第十胸椎弓XA5S79第六颈椎XA0AV7第十胸椎XA9641第五腰椎XA54G1第七胸椎弓XA2JV2第五腰椎弓XA45S2第六胸椎XA3GT0第四颈椎体XA02R1椎间盘或椎间隙XA0TL0第三腰椎体XA1Z15第三胸椎XA8NQ5第八胸椎XA7PD1T5-T6胸椎间盘或椎间隙XA1BS2第五颈椎体XA3291第一腰椎XA9PW9T8-T9胸椎间盘或椎间隙XA0449第五胸椎棘突XA1CQ7第七胸椎棘突XA7122第十胸椎棘突XA9Q12第六颈椎体XA6HY9T10-T11胸椎间盘或椎间隙XA7T69第十一胸椎XA3N97第三腰椎XA54S5腰椎间盘或椎间隙XA22W3第四胸椎弓XA8PH0第一胸椎体XA16L1C6-C7颈椎间盘或椎间隙XA1X49C5-C6颈椎间盘或椎间隙XA51V4第三颈椎弓XA2X21第九胸椎体XA69W5第十二胸椎XA5079第二腰椎体XA3623C4-C5颈椎间盘或椎间隙XA8W59第五胸椎体XA3PH5第五胸椎XA5JX9第八胸椎体XA2FY7第五颈椎棘突XA2SG0C7-T1胸椎间盘或椎间隙XA1401第十二胸体XA0KQ4第一颈椎后弓XA1F44L3-L4腰椎间盘或椎间隙XA1AX4第一胸椎棘突XA9C12第五颈椎XA9Z06C1-C2颈椎间盘或椎间隙XA9E61第一腰椎体XA6E88胸椎XA8QS0第二胸椎XA2SM3第三胸椎弓XA54R2L5-S1腰骶椎间盘或椎间隙XA8DG2L2-L3腰椎间盘或椎间隙XA92Q6第十一胸椎棘突XA6KQ8T2-T3胸椎间盘或椎间隙XA34U8第七颈椎XA1JS3第七颈椎体XA0NE8T4-T5胸椎间盘或椎间隙XA2N96L4-L5腰椎间盘或椎间隙XA4U01第一腰椎棘突XA35A0第三胸椎体XA97A4T12-L1胸腰椎间盘或椎间隙XA9ZW8颈椎XA4V28尾骨XA14W3骶骨XA6CX2T3-T4胸椎间盘或椎间隙XA1PJ5第五颈椎弓XA4UV1第三颈椎体XA8CG0第三颈椎棘突XA94K2C3-C4颈椎间盘或椎间隙XA4TP2T6-T7胸椎间盘或椎间隙XA0YY2第六胸椎体XA15N3第十二胸椎弓XA75V3第四颈椎棘突XA1304第一颈椎侧块XA29X2第六胸椎弓XA2XE8寰椎XA18M2C2-C3颈椎间盘或椎间隙XA3J42第四胸椎体XA3E70第九胸椎XA6VP6第十胸椎体XA8D30颈椎间盘或颈椎间隙XA3Z42第二胸椎体XA1N54胸椎间盘或椎间隙XA1SD8第八胸椎棘突XA4722T1-T2胸椎间盘或椎间隙XA4PS3第五腰椎棘突XA52T1第二腰椎棘突XA91D7第七颈椎突起XA80X7第三腰椎棘突XA05M5第七颈椎弓XA0D60腰椎XA8WM9髓核XA4145第四腰椎体XA24M1第二腰椎弓XA17N0枢椎XA5LG2T11-T12胸椎间盘或椎间隙临床表现
慢性神经性疼痛
MG30.5Y其他特指的慢性神经性疼痛MG30.5Z未特指的慢性神经性疼痛MG30.50慢性中枢神经性疼痛MG30.51慢性周围神经性疼痛MG30.31结构改变引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛脊椎前移伴峡部缺损的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脊椎前移伴峡部缺损（Spondylolisthesis with pars defect），是指因椎弓峡部存在发育缺陷或应力性骨折导致的骨质连续性中断，引发上位椎体相对于下位椎体向前滑移的脊柱结构性病变。在ICD-11编码系统中归类于肌肉骨骼系统或结缔组织疾病章节下的脊柱相关情况版块，具体属于脊柱发育性/获得性结构异常分类。其核心病理特征是峡部骨性连接中断导致椎体间稳定性丧失。
病因学特征
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发育异常：
- 先天性峡部骨化不全可形成薄弱区域，多见于儿童青少年期。部分病例有家族聚集倾向，可能与COL1A1等基因突变导致的骨密度异常相关。此类缺损在脊柱过伸时易发生应力性骨折。
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应力性骨折：
- 反复机械应力是主要诱因，常见于体操、举重等需过度后伸脊柱的运动项目。微小创伤累积最终导致峡部裂隙形成，好发于L4/L5节段而非原文所述的L5/S1。
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急性创伤：
- 高能量外力（如坠落伤、车祸）可直接造成峡部骨折，但此类创伤性滑脱仅占临床病例的3%-5%。
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病理性因素：
- 成骨不全症、Paget骨病等代谢性骨病可降低峡部骨强度。局部感染或肿瘤破坏虽属罕见病因，但需在鉴别诊断中排除。
病理机制
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解剖结构缺陷：
- 椎弓由双侧椎弓根、椎板、上下关节突及横突构成，其中峡部（关节突间部）断裂会破坏椎弓环的完整性，使后柱失去对前滑移的骨性阻挡。
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生物力学代偿：
- 前移椎体的下关节突与下位椎体上关节突形成「铰链」样结构，导致椎管横径缩小。滑脱每增加1mm，椎间孔面积减少约15%，直接压迫穿出的神经根。
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动态不稳进展：
- 在发育型病例中，椎体前移多发生于生长高峰期（10-15岁），因椎体终板软骨较峡部骨结构更抗剪切力，导致滑脱逐渐加重。而在创伤型中，滑脱程度常于损伤后即固定。
临床表现
- 症状特征：
- 机械性腰痛：特征性表现为晨轻暮重，久站、脊柱后伸时疼痛加剧，平卧屈髋可缓解（与肌肉痉挛减轻有关）
- 神经根性症状：L5神经根最常受累（占85%），表现为小腿外侧、足背感觉异常，拇背伸肌力下降；S1根受累时出现足底麻木及踝反射减弱
- 步态异常：严重滑脱（≥III度）可能出现腘绳肌紧张导致的「企鹅步态」，即双膝微屈、步幅缩短
- 体态改变：L5滑脱可致腰骶部阶梯感，伴代偿性腰椎前凸增加和胸椎后凸加重
诊断需结合过伸过屈位X线评估动态不稳，CT三维重建明确峡部缺损形态，MRI评估神经压迫及终板退变情况。Meyerding分型仍是临床最常用的滑脱程度评估工具。
参考文献：默沙东诊疗手册、《脊柱外科杂志》等专业文献。