未特指的反应性关节病Unspecified Reactive arthropathies

关键词

未特指的反应性关节病 (FA11.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性关节疼痛和肿胀：

   • 突然发作的单侧或双侧下肢大关节疼痛和肿胀，尤其是膝、踝关节最为常见（70%-90%）。
   • 患者常感到剧烈疼痛，伴有活动受限。

2. 尿道炎/宫颈炎：

   • 部分患者在关节症状出现前几周内可有尿频、尿急、尿痛及血尿等泌尿生殖系统感染的症状（30%-50%）。

3. 结膜炎：

   • 可伴有眼部红、痒、异物感等症状，有时表现为轻度至中度的结膜充血（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、体重下降等全身症状（10%-20%）。

2. 皮肤黏膜病变：

   • 口腔溃疡、环状龟头炎（男性）、指甲改变（如指甲增厚、粗糙）等（15%-30%）。

3. 消化系统症状：

   • 关节症状出现前2-4周发生的腹泻、腹痛等肠道感染相关症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节炎症表现：

   • 关节肿胀、红热、压痛，活动受限（70%-90%）。
   • 尤其是膝、踝关节最为明显，可为单侧或双侧不对称性关节炎。

2. 皮肤黏膜体征：

   • 掌跖脓疱样皮疹、口腔溃疡、环状龟头炎（15%-30%）。
   • 指甲改变（如指甲远端剥离、甲床角化过度）（10%-20%）。

非典型体征

1. 泌尿生殖系统体征：

   • 尿道分泌物增多、尿道口红肿（男性），宫颈充血伴黏液脓性分泌物（女性）（20%-40%）。

2. 眼部体征：

   • 结膜充血、眼睑水肿等（30%-50%）。

3. 其他系统体征：

   • 急性前葡萄膜炎等眼部并发症（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：急性期白细胞数常升高（60%-80%）。
   • 血沉加快：急性期血沉通常加快（60%-80%）。
   • C反应蛋白升高：急性期CRP水平升高（60%-80%）。
   • HLA-B27阳性：约70%的反应性关节炎患者携带HLA-B27基因型（70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：早期可能无明显异常，后期可出现关节间隙变窄、骨质侵蚀等（40%-60%）。
   • MRI：可以显示滑膜炎、骨髓水肿和软组织肿胀等早期病变（80%-90%）。

注：以上临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能会有所不同。此外，遗传因素（如HLA-B27）对疾病的发生有显著影响。对于具体的诊断标准和实验室检查指标，建议参考相关专业文献。