反应性关节病Reactive arthropathies
编码FA11
子码范围FA11.0 - FA11.Z
关键词
索引词Reactive arthropathies
同义词reactive arthropathy、反应性关节病
缩写RA
别名反应性关节炎、反应性关节病变、反应性关节综合症、赖特氏综合症
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
头部关节
XA65F2寰枕关节XA7EM1寰枢关节XA2SM2颞下颌关节骨盆关节
XA70B6骶尾关节XA5A04腰骶关节XA3T32骶髂关节胸关节
XA7AR2肋横突关节XA0ZE4关节突关节XA0892肋椎关节XA83N6胸肋关节XA30Q4肋软骨关节上肢关节
XA7KA0第五掌指关节XA0BF5无名指近端指间关节XA3M83第一掌指关节XA78S6桡尺远端关节XA9YH1第二掌指关节XA69H4肘关节XA4175小指近端指间关节XA0LT5无名指远端指间关节XA6L43拇指指间关节XA62V5手关节XA53P1肱桡关节XA49P8盂肱关节XA64C3腕关节XA1DN6示指近端指间关节XA46J3肱尺关节XA69U6肩锁关节XA0P38桡腕关节XA3NW6中指近端指间关节XA86T5掌指关节XA4U75手指远端指间关节XA0E90腕骨间关节XA1928小指远端指间关节XA15C8中指远端指间关节XA3G42桡尺近侧关节XA05J7肩关节XA9DN6掌间关节XA7XA8第四掌指关节XA1307手指近端指间关节XA0CH1胸锁关节XA4AS7腕中关节XA6KB0食指远端指间关节XA3MB4腕骨关节XA6HB0第三掌指关节XA9291手指间关节XA0JX0腕掌关节下肢关节
XA5573近端端趾间关节XA2QY2第三趾近端趾间关节XA8NU9第四趾远端趾间关节XA8VV2半月软骨XA4XS4髋关节XA2K81胫腓远端关节XA9Z55跗横关节XA04T7趾间关节XA39U1第五趾远端趾间关节XA1LM0第五趾近端趾间关节XA56K9第二趾近端趾间关节XA7QC6第四跖趾关节XA0RK3远端趾间关节XA8RL1膝关节XA2YS1跗间关节XA7SZ8距下关节XA0LC4胫股关节XA43F0第三趾远端趾间关节XA2792第三跖趾关节XA0VJ4髌股关节XA8MM7距小腿关节XA27P3踝关节XA2FA3楔骰关节XA7NJ7第一跖趾关节XA58K5第二跖趾关节XA8UM5第二趾远端趾间关节XA0WY5距跟舟关节XA6FF3跖骨间关节XA22T0足关节XA4JJ1跟骰关节XA9SD1楔间关节XA5A23第五跖趾关节XA87P9大拇趾趾间关节XA8XU1跖趾关节XA0LG3胫腓近端关节XA2R87第四趾近端趾间关节XA6NT7楔舟关节XA1N77骰舟关节XA2MY1跗跖关节具有病因
克罗恩病
DD70.1小肠克罗恩病DD70.Y其他特指部位的克罗恩病DD70.Z未特指部位的克罗恩病DD70.2阑尾克罗恩病DD70.5小肠和大肠克罗恩病DD70.4肛区克罗恩病DD70.0上消化道克罗恩病DD70.3大肠克罗恩病DD70.6吻合口克罗恩病溃疡性结肠炎
DD71.3溃疡性直肠炎DD71.0溃疡性全结肠炎DD71.2溃疡性直肠乙状结肠炎DD71.Y其他特指的溃疡性结肠炎DD71.Z未特指的溃疡性结肠炎DD71.1左半结肠型溃疡性结肠炎反应性关节病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
反应性关节病（Reactive Arthropathy, FA11）是一种继发于身体其他部位感染后的无菌性关节炎症。该疾病主要发生在感染或免疫激活事件后（如自身免疫性疾病或疫苗接种），其特点是在这些事件之后出现继发性的关节炎症。常见的既往感染部位是肠道或泌尿生殖系统。在反应性关节炎中，虽然原发感染可能已得到控制，但机体的异常免疫反应导致远离原感染灶的关节发生炎症。这种关节炎并非由病原体直接侵袭关节引起，而是由免疫介导的炎症过程所致。
病因学特征
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感染源机制：
- 常见感染源：包括肠道感染（如沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森菌等）、泌尿生殖系统感染（如沙眼衣原体）以及其他系统感染。
- 免疫介导机制：病原体抗原通过分子模拟或交叉免疫反应激活T细胞和巨噬细胞，引发针对关节组织的异常免疫应答。这种反应可导致滑膜炎症和关节损伤。
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遗传易感因素：
- 人类白细胞抗原B27 (HLA-B27) 阳性的个体患病风险显著增加。研究表明，约60-80%的反应性关节炎患者携带HLA-B27基因型，提示遗传易感性在发病中的关键作用。
- 其他人类白细胞抗原（如HLA-B51）也可能与部分亚型相关。
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非感染性诱因：
- 尽管细菌感染是主要诱因，某些病毒感染（如肠道病毒）、寄生虫感染或全身性免疫激活状态（如疫苗接种后）也可能诱发类似病理过程。
- 自身免疫性疾病（如炎症性肠病）患者的关节炎症可能与反应性关节炎存在重叠机制。
病理机制
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分子模拟与交叉免疫：
- 病原体抗原与关节组织成分（如软骨或滑膜蛋白）存在结构相似性，导致免疫系统错误攻击自身组织。
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T细胞介导的炎症：
- 活化的T细胞迁移至关节，通过分泌促炎细胞因子（如TNF-α、IL-17）直接或间接引发滑膜炎症。
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滑膜改变：
- 滑膜层增生伴血管翳形成，炎性细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）浸润，最终导致关节软骨破坏和骨质侵蚀。
临床表现
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急性期表现：
- 经典三联征：部分患者表现为尿道炎/宫颈炎、结膜炎及不对称性寡关节炎，既往称为“Reiter综合征”（注：该术语因历史原因已逐渐被淘汰，建议使用描述性诊断）。
- 关节症状：突发性下肢大关节（膝、踝）疼痛和肿胀，常为非对称性，可伴附着点炎（如跟腱炎）。
- 关节外表现：包括口腔溃疡、环状龟头炎、掌跖角皮病等。
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慢性阶段：
- 约20-30%的患者可能进展为慢性关节炎，持续超过6个月，并可合并骶髂关节炎或脊柱炎。
- 罕见并发症包括急性前葡萄膜炎、心脏传导异常（与HLA-B27相关），但原发性心脏瓣膜病变极少见。
以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于反应性关节病较为全面的概述。对于具体的诊断标准、实验室检查指标等内容未予详细阐述。