未特指的髋关节骨关节炎Unspecified Osteoarthritis of hip

关键词

未特指的髋关节骨关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 髋部疼痛：
   • 通常表现为隐痛或钝痛，活动或长时间站立后加重（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能向腹股沟、大腿前侧或膝关节放射（中，50%-70%）。
2. 夜间痛醒：
   • 严重病例可能出现夜间静息痛（低，5%-15%）。

其他可能症状

1. 活动受限：
   • 晨僵时间短（<30分钟），活动后逐渐缓解（中，40%-60%）。
2. 跛行：
   • 因疼痛或关节活动度减少导致的代偿性步态（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛与活动痛：
   • 髋关节内旋和外展时疼痛加剧（高，80%-90%）。
   • 关节线深压痛（中，50%-70%）。
2. 活动受限：
   • 内旋、外展和屈曲角度减少（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 畸形：
   • 晚期可能出现下肢短缩或固定屈曲畸形（低，10%-30%）。
2. 摩擦感：
   • 被动活动关节时可触及骨摩擦感（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 关节间隙非对称狭窄：上外侧负重区显著（高，80%-90%）。
   • 骨赘形成：股骨头或髋臼边缘骨赘（高，70%-90%）。
   • 软骨下骨硬化：负重区骨质密度增高（中，50%-70%）。
2. MRI检查：
   • 全层软骨缺损：负重区软骨厚度减少（高，80%-90%）。
   • 骨髓水肿：软骨下骨髓T2高信号（中，40%-60%）。
3. 血液检查：
   • 炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常正常，合并滑膜炎时轻度升高（低，<10%）。
4. 关节液分析：
   • 非炎性表现：透明黏稠，白细胞<2000/μL（中，40%-60%）。

注：以上内容根据《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》《Radiology of Osteoarthritis》等文献修订。髋关节骨关节炎以机械性疼痛和关节活动受限为特征，影像学表现为非对称性关节间隙狭窄和骨赘形成，与炎症性关节炎存在本质区别。