滑囊或肌腱的自发性断裂Spontaneous rupture of synovium or tendon

关键词

滑囊或肌腱的自发性断裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 突发剧烈疼痛，常在无明显外伤的情况下出现，活动时加剧（高，70%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 受影响肢体的力量减弱，关节活动范围受限，如膝关节伸展无力（高，70%-85%）。
3. 听觉现象：
   • 部分患者报告在受伤瞬间听到“啪”的声响（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 肿胀和瘀斑：
   • 断裂部位周围可能出现局部肿胀和皮肤变色（中，30%-50%）。
2. 麻木感：
   • 极少数情况下，可能伴有轻微的麻木或刺痛感（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 体检时可发现断裂部位明显的压痛（高，80%-95%）。
2. 肿胀：
   • 断裂区域及周围组织肿胀，触诊时可感知到异常（高，70%-85%）。
3. 皮肤凹陷或畸形：
   • 在严重病例中，可见断裂处皮肤凹陷或局部畸形（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 关节不稳定：
   • 某些情况下，受影响关节可能出现不稳定或脱位（低，10%-20%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 长期未治疗的患者可能出现肌肉萎缩（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：通常用于排除骨折等其他损伤，但对肌腱断裂的诊断价值有限（阴性率高，约90%-95%）。
   • 超声检查：可以显示肌腱断裂的位置、程度及血肿情况，具有较高的敏感性和特异性（敏感性：80%-90%，特异性：70%-80%）。
   • MRI检查：是诊断肌腱断裂的金标准，T2加权像能够清晰显示肌腱的完整性、断裂位置及周围软组织水肿（敏感性：90%-95%，特异性：85%-90%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：通常正常，合并感染或炎症性疾病时可能出现轻度白细胞增多（阳性率：5%-10%）。
   • 凝血功能：一般正常，但在某些系统性疾病或抗凝药物使用情况下可能异常。

注：临床表现因个体差异、病变部位及病因不同而有所变化。老年人、有慢性疾病史（如糖尿病、类风湿关节炎）或长期使用皮质类固醇的患者更容易发生自发性断裂，并且症状和体征可能更为显著。及时的影像学检查对于确诊和制定治疗方案至关重要。