脊椎前移不伴峡部缺损Spondylolisthesis without pars defect

关键词

(FA84.1)脊椎前移不伴峡部缺损的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 背部/腰部疼痛：

   • 表现为钝痛或刺痛感，活动时加剧，休息后缓解。常见于腰骶区域，尤其是L4-L5或L5-S1节段。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 神经源性间歇性跛行：

   • 患者在站立或行走时出现下肢疼痛、麻木或乏力，弯腰或坐下后症状缓解。
   • 出现几率：高（60%-80%）。

3. 腰椎前凸改变：

   • 站立时可见腰椎前凸弧度减小或代偿性增加，部分患者伴有躯干前倾。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

4. 功能受限：

   • 长时间站立、行走困难，弯腰、扭转动作受限。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 神经根刺激症状：

   • 单侧或双侧下肢放射痛、麻木（多因合并椎间孔狭窄或小关节增生）。
   • 出现几率：中等（20%-40%）。

2. 步态不稳：

   • 因疼痛或神经功能异常导致行走时步态不协调。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点明显：

   • 触诊可发现腰骶部棘突或椎旁肌压痛，伴局部肌肉紧张或痉挛。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 腰椎活动度受限：

   • 前屈、后伸或侧弯时疼痛加重，活动范围减少。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. X线检查表现：

   • 可见上位椎体相对于下位椎体前移（滑脱程度通常为Ⅰ-Ⅱ级），椎体边缘硬化增生，椎间隙狭窄。
   • 出现几率：高（80%-95%）。

4. MRI或CT扫描表现：

   • 显示椎间盘退变、小关节增生、黄韧带肥厚及椎管狭窄，硬膜囊或神经根受压（多因退行性改变而非峡部缺损）。
   • 出现几率：高（80%-95%）。

非典型体征

1. 直腿抬高试验阳性：

   • 仅见于合并椎间盘突出或严重神经根压迫的病例。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 神经系统检查异常：

   • 感觉减退、肌力减弱或反射减弱（多与椎管狭窄相关）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 椎体前移：侧位片显示上位椎体相对于下位椎体向前滑移（Meyerding分级Ⅰ-Ⅱ级多见）。
   • 椎体边缘硬化增生：椎体前后缘骨赘形成，提示退行性改变。
   • 椎间隙狭窄：椎间盘高度减少，常伴真空现象。
   • 异常率：高（80%-95%）。

2. MRI检查：

   • 椎管狭窄：矢状位显示硬膜囊受压，轴位可见小关节增生及黄韧带肥厚。
   • 神经结构受压：神经根受压多因侧隐窝或椎间孔狭窄，而非椎间盘突出。
   • 异常率：高（80%-95%）。

3. CT扫描：

   • 小关节退变：显示小关节间隙狭窄、骨赘形成及关节囊钙化。
   • 椎弓完整性：确认无峡部裂（与峡部缺损型滑脱的关键鉴别点）。
   • 异常率：高（80%-95%）。

参考文献：

• 默沙东诊疗手册
• 医联媒体
• 正保医学教育网

以上信息基于现有公开资料整理而成，并非针对特定个案的诊断建议。对于具体病情的处理，请咨询专业医师。