原发性膝关节骨关节炎Primary osteoarthritis of knee

关键词

原发性膝关节骨关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 膝关节疼痛：

   • 早期为轻中度间断性隐痛，活动后加重，休息时好转（70%-90%）。
   • 晚期可出现持续性剧痛，甚至在静息状态下也会感到疼痛（60%-80%）。

2. 关节僵硬：

   • 早晨起床或长时间静止后感觉关节僵硬，活动一段时间后有所改善（50%-70%）。

3. 功能障碍：

   • 关节活动范围受限，行走困难，上下楼梯尤为明显（50%-70%）。

4. 肿胀：

   • 关节内积液或炎症导致局部肿胀，晚期更为常见（40%-60%）。

5. 畸形：

   • 晚期可能出现膝内外翻、屈曲挛缩等畸形（30%-50%）。

6. 异响：

   • 活动时可听到关节内的摩擦音或咔嗒声（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀：

   • 局部查体可见膝关节肿胀，主动或被动活动时可触诊到骨擦音（50%-70%）。

2. 压痛点：

   • 膝关节周围可能存在压痛点，尤其是在髌骨边缘和关节间隙处（50%-70%）。

3. 关节活动受限：

   • 屈曲、伸展等活动范围受限，晚期更为明显（50%-70%）。

4. 畸形：

   • 晚期患者可能出现膝内外翻、屈曲挛缩等畸形（30%-50%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期疼痛导致相关肌肉萎缩，降低对关节的支持作用（20%-30%）。

2. 关节积液：

   • 膝关节腔内积液，触诊有波动感（20%-30%）。

3. 滑膜炎症：

   • 滑膜层肥厚并发炎，产生过多液体积聚于关节腔内，引起肿胀与不适感（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：
     • 骨赘形成：关节边缘和软骨下骨出现增生现象，形成骨赘（高，70%-90%）。
     • 关节间隙狭窄：随着病程进展，关节间隙逐渐缩小（高，70%-90%）。
     • 软骨下骨硬化：表现为关节面下的骨质密度增高（中，50%-70%）。
     • 关节内游离体：晚期可见关节内游离体形成（低，20%-30%）。

2. MRI检查

   • 软骨损伤：显示软骨厚度减少，信号异常（高，70%-90%）。
   • 滑膜炎症：滑膜增厚，伴有积液（中，50%-70%）。
   • 半月板损伤：显示半月板撕裂或其他损伤（中，50%-70%）。

3. 实验室检查

   • 血常规：通常无特异性改变（低，10%-20%）。
   • C反应蛋白 (CRP)：在急性炎症期可能升高（低，10%-20%）。
   • 红细胞沉降率 (ESR)：在急性炎症期可能升高（低，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异而异。症状和体征的出现几率是基于文献综合整理得出的估计值。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及影像学和实验室检查结果。