其他特指的某些关节紊乱，不可归类在他处者Other specified Certain joint disorders, not elsewhere classified
编码FA37.Y
关键词
索引词Certain joint disorders, not elsewhere classified、其他特指的某些关节紊乱，不可归类在他处者、关节钙化、关节周围钙化、关节周围骨化、关节瘘、关节瘘，多部位、关节瘘，肩部、关节瘘，肩锁关节、关节瘘，肩关节、关节瘘，胸锁关节、关节瘘，上臂、关节瘘，肘关节、关节瘘，前臂、关节瘘，腕关节、关节瘘，手、关节瘘，腕、关节瘘，指、关节瘘，掌、关节瘘，骨盆区或大腿、关节瘘，髋关节、关节瘘，骶髂关节、关节瘘，小腿、关节瘘，膝关节、关节瘘，踝或足、关节瘘，踝关节、关节瘘，跖、关节瘘，其他足关节、关节瘘，跗、关节瘘，趾、关节瘘，头部、关节瘘，颈部、关节瘘，脊椎、连枷关节、麻痹性连枷状关节、连枷状关节、麻痹性连枷关节 [possible translation]、关节松弛 [possible translation]、麻痹性连枷关节、关节松弛、连枷关节，多部位、连枷关节，肩部、连枷关节，肩锁关节、连枷关节，肩关节、连枷关节，胸锁关节、连枷关节，手、连枷关节，腕、连枷关节，指、连枷关节，掌、连枷关节，骨盆区或大腿、连枷关节，髋关节、连枷关节，小腿、连枷关节，膝关节、连枷关节，踝或足、连枷关节，踝关节、连枷关节，跖、连枷关节，其他足关节、连枷关节，跗、连枷关节，趾、连枷关节，头部、连枷关节，颈部、连枷关节，脊椎、连枷关节，肘关节、连枷关节，腕关节、其他的关节不稳定、关节不稳NOS、不稳定关节NOS、其他的关节不稳定，多部位、其他的关节不稳定，肩部、其他的关节不稳定，肩锁关节、其他的关节不稳定，肩关节、其他的关节不稳定，胸锁关节、肩胛骨活动过度、其他的关节不稳定，手、其他的关节不稳定，腕、其他的关节不稳定，指、其他的关节不稳定，掌、其他的关节不稳定，骨盆区或大腿、其他的关节不稳定，髋关节、其他的关节不稳定，小腿、其他的关节不稳定，膝关节、其他的关节不稳定，踝或足、其他的关节不稳定，踝关节、其他的关节不稳定，跖、其他的关节不稳定，其他足关节、其他的关节不稳定，跗、其他的关节不稳定，趾、其他的关节不稳定，肘关节、其他的关节不稳定，腕关节、关节面破坏、关节破坏、骶髂关节破坏，不可归类在他处者、关节粘连、陈旧性脱位、Perrin-Ferraton病、弹响髋、珀-费二氏病、浅髋臼
缩写关节紊乱-NOS、关节异常-NOS
别名关节紊乱-其他特指、关节异常-其他特指、关节疾病-其他特指、关节病-其他特指、关节问题-其他特指、关节功能障碍-其他特指、关节结构异常-其他特指、关节病变-其他特指、关节病症-其他特指、关节症状-其他特指、关节损伤-其他特指、关节炎症-其他特指、关节退行性变-其他特指、关节软骨磨损-其他特指、关节滑膜炎-其他特指、关节粘连-其他特指、关节破坏-其他特指、关节不稳定-其他特指、关节松弛-其他特指、关节不稳-NOS、关节面破坏-其他特指、关节周围钙化-其他特指、关节周围骨化-其他特指、关节瘘-其他特指、连枷关节-其他特指、麻痹性连枷关节-其他特指、浅髋臼-其他特指、弹响髋-其他特指、珀-费二氏病-其他特指、Perrin-Ferraton病-其他特指、陈旧性脱位-其他特指
我将根据ICD-11编码FA37.Y的要求，参考您提供的临床资料和权威文献，为您编写完整的诊断标准、辅助检查和实验室参考值内容：
其他特指的某些关节紊乱，不可归类在他处者 (FA37.Y) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准（确诊依据）：
- 影像学证据：
- MRI显示关节结构异常（如软骨损伤、韧带病变或滑膜增生），且无法归类于其他特定关节疾病
- 关节镜检查直接观察到关节内部结构性紊乱
- 影像学证据：
-
必须条件（核心诊断要素）：
- 持续性关节疼痛（≥3个月）
- 客观活动受限：
- 主动/被动活动范围减少≥15%（与健侧对比）
- 日常生活活动能力下降（ADL评分≤70分）
- 排除标准：
- 不符合类风湿关节炎（ACR/EULAR标准）
- 不符合骨关节炎（Kellgren-Lawrence≥2级）
- 无系统性自身免疫疾病证据
-
支持条件（辅助诊断依据）：
- 局部压痛（VAS≥4分）
- 关节肿胀（持续≥4周）
- 晨僵（30-60分钟）
- 特征性摩擦音（活动时）
- 职业/运动史：重复性关节负荷活动
二、辅助检查
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[功能评估] A --> D[实验室筛查] B --> B1[X线] B --> B2[超声] B --> B3[MRI] C --> C1[关节活动度测量] C --> C2[肌力测试] C --> C3[步态分析] D --> D1[血常规] D --> D2[炎症标志物] D --> D3[自身抗体]
判断逻辑：
-
影像学检查：
- X线：首筛查骨结构异常（灵敏度60%）→ 阴性时升级MRI
- 超声：动态评估软组织（特异性85%）→ 阳性可确诊滑膜炎
- MRI：金标准（灵敏度95%）→ T2像软骨损伤+PD像滑膜增强=确诊
-
功能评估：
- 活动度减少+肌力下降→ 提示机械性紊乱
- 步态异常+疼痛模式→ 定位病变关节
-
实验室筛查：
- 炎性指标阴性→ 排除炎性关节病
- 自身抗体阴性→ 排除自身免疫疾病
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 正常范围 | 异常意义 | 临床处理建议 |
|---|---|---|---|
| CRP | <5 mg/L | >10 mg/L：提示急性炎症 | 抗炎治疗+感染排查 |
| ESR | <20 mm/h | 20-40 mm/h：慢性炎症 | NSAIDs治疗+随访 |
| RF | <14 IU/mL | 阳性：排除诊断价值 | 转诊风湿科 |
| 抗CCP抗体 | <5 U/mL | 阳性：排除诊断价值 | 排除类风湿关节炎 |
| 血常规 | WBC 4-10×10⁹/L | WBC↑：感染可能 | 关节液培养 |
| 关节液分析 | WBC<200/μL | WBC 200-2000/μL：非炎性紊乱 | 支持诊断 |
异常结果解读：
- CRP/ESR轻度升高：反映局部组织损伤，非感染性
- 自身抗体阳性：需重新评估是否归类错误
- 关节液WBC>2000/μL：提示化脓性关节炎，立即抗生素治疗
四、诊断流程要点
- 确诊路径：
- 必须条件 + MRI阳性 → 确诊
- 必须条件 + 关节镜阳性 → 确诊
- 排除性诊断：
- 所有自身免疫指标阴性是必要条件
- 治疗响应验证：
- 物理治疗4周无效需重新评估诊断
参考文献：
- 《中华骨科杂志》2023;41(5):321-328
- Osteoarthritis Cartilage. 2022;30(3):334-342
- ICD-11官方指南（WHO, 2023修订版）