其他特指的炎性脊柱关节炎Other specified Inflammatory spondyloarthritis
编码FA92.Y
关键词
索引词Inflammatory spondyloarthritis、其他特指的炎性脊柱关节炎、慢性脊柱炎
别名其他特殊类型的脊柱关节炎、其他特指脊柱关节炎、其他特指炎性脊椎病
其他特指的炎性脊柱关节炎（FA92.Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性炎性腰背痛：
- 疼痛多位于骶髂关节区域或下背部，夜间加重伴晨僵，活动后缓解（高，70%-90%）。
- 外周关节炎：
- 主要累及下肢大关节（如膝、踝），偶可累及上肢关节，常呈不对称分布（中，50%-70%）。
- 附着点炎：
- 足跟（跟腱附着点）、胸肋关节或髂嵴等部位疼痛（中，40%-60%）。
- 晨僵：
- 早晨或久坐后僵硬感，持续≥30分钟（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 关节外表现：
- 前葡萄膜炎（眼红、畏光）、银屑病样皮疹、炎症性肠病症状（低，10%-30%）。
- 疲劳感：
- 与炎症活动相关的全身性疲倦（中，30%-50%）。
- 体重下降：
- 非刻意体重减轻（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脊柱活动受限：
- 腰椎前屈、侧弯和后伸范围减小，晚期可能出现脊柱强直（高，70%-90%）。
- 外周关节肿胀/压痛：
- 膝关节、踝关节等可见滑膜增厚或积液（中，50%-70%）。
- 附着点压痛：
- 跟腱止点、跖筋膜起点或髂嵴处局部压痛（中，40%-60%）。
非典型体征
- 脊柱后凸/侧弯：
- 长期未控制炎症导致的继发性结构畸形（低，10%-20%）。
- 急性前葡萄膜炎：
- 结膜充血、瞳孔缩小伴视力下降（低，10%-20%）。
- 银屑病皮损：
- 鳞屑性红斑，好发于肘、膝或头皮（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
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血清学检查：
- HLA-B27阳性：阳性率因亚型而异（约30%-80%）。
- 炎症标志物升高：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可轻度至中度增高（中，50%-70%）。
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影像学表现：
- X线检查：早期骶髂关节模糊/侵蚀，晚期可能出现脊柱韧带骨赘（高，70%-90%）。
- MRI检查：可早期发现骶髂关节骨髓水肿、脂肪沉积等炎症活动征象（高，80%-95%）。
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病理学检查：
- 滑膜活检：显示慢性炎性细胞浸润（较少需行，5%-10%）。
注：以上数据基于现有的文献综述和临床观察。具体表现因个体差异和疾病类型而异。详细的诊断和评估应结合患者的临床表现、实验室检查和影像学结果。参考文献包括《凯利风湿病学》（Kelley's Textbook of Rheumatology）和国际风湿病学杂志（International Journal of Rheumatology）。