骨量减少Osteopenia

关键词

骨量减少（FB83.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 骨量减少早期通常无自觉症状。疼痛多与继发性骨骼并发症（如微骨折）相关，而非骨量减少本身直接导致，表现为钝痛或隐痛（<10%）。
   • 若出现疼痛，多见于腰背部（15%-25%），其他部位如四肢关节疼痛需警惕其他病因。

其他可能症状

1. 乏力：
   • 非特异性症状，可能与肌肉代偿性疲劳或合并维生素D缺乏相关（10%-20%）。
2. 骨折风险增加：
   • 骨量减少患者骨折风险高于正常骨密度人群，但显著低于骨质疏松患者。低能量骨折发生率随骨密度下降而逐渐升高（5%-15%）。
3. 身高缩短与驼背：
   • 脊柱椎体压缩性变形是骨质疏松的典型表现，单纯骨量减少极少引起此类改变（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨密度测量异常：
   • 双能X线吸收测定法（DXA）是诊断金标准，T评分-1.0至-2.5（90%-95%）。
2. 继发性骨质疏松体征：
   • 若进展为骨质疏松，可表现为骨小梁稀疏、皮质变薄等（需结合临床分期）。

非典型体征

1. 肌肉力量下降：
   • 与年龄相关性肌肉衰减（少肌症）可能存在协同作用（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 骨密度测量：
   • DXA诊断骨量减少的敏感性和特异性最高（95%-98%），X线平片敏感性低，仅能发现骨量丢失≥30%的病例（20%-40%）。
2. 血清钙和磷水平：
   • 通常保持正常范围（>90%），异常结果需排查甲状旁腺疾病或肾性骨病。
3. 影像学表现：
   • X线检查：对早期骨量减少不敏感，主要用于排除其他骨骼疾病（30%-50%）。
   • QCT/MRI：可量化骨小梁微结构改变，多用于科研（<10%临床常规应用）。

注：骨量减少是骨密度介于正常与骨质疏松之间的状态，本身不产生特异性症状。上述数据中的"骨折风险"和"疼痛"发生率需结合患者年龄、跌倒风险及其他危险因素综合评估。临床管理应聚焦于预防进展为骨质疏松。

（修改说明：依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》、UpToDate《Osteopenia》及ICD-11配套术语库，主要修正点：①疼痛机制与发生率的医学依据；②X线诊断价值的准确性；③骨折风险分层的表述；④删除自相矛盾的体征描述）