创伤性骨坏死Osteonecrosis due to trauma
编码FB81.3
关键词
索引词Osteonecrosis due to trauma、创伤性骨坏死、多部位创伤性骨坏死、肩部创伤性骨坏死、锁骨创伤性骨坏死、肩胛骨创伤性骨坏死、上臂创伤性骨坏死、肱骨创伤性骨坏死、前臂创伤性骨坏死、桡骨创伤性骨坏死、尺骨创伤性骨坏死、手骨创伤性骨坏死、腕骨创伤性骨坏死、指骨创伤性骨坏死、掌骨创伤性骨坏死、骨盆区或大腿创伤性骨坏死、股骨创伤性骨坏死、骨盆创伤性骨坏死、小腿创伤性骨坏死、腓骨创伤性骨坏死、胫骨创伤性骨坏死、踝或足创伤性骨坏死、跖骨创伤性骨坏死、跗骨创伤性骨坏死、趾骨创伤性骨坏死、头部创伤性骨坏死、颈部创伤性骨坏死、肋骨创伤性骨坏死、颅骨创伤性骨坏死、躯干创伤性骨坏死、脊柱创伤性骨坏死
缩写TBN
别名创伤性缺血性骨坏死、创伤性无菌性骨坏死、创伤性缺血性坏死、创伤性无菌性坏死、创伤性骨骼坏死
(FB81.3)创伤性骨坏死的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 早期可能仅有轻微不适感，随着病情进展（尤其是软骨下骨折形成后）疼痛逐渐加重，并可向周围放射。疼痛通常位于受影响的关节或骨骼区域，如股骨头、腕舟状骨等（高，70%-90%）。
- 活动受限：
- 受影响关节活动范围减小，尤其在负重时更为明显（中，50%-70%）。
- 功能障碍：
- 长期疼痛和活动受限可能导致日常生活能力下降，如行走困难、提举重物困难等（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 局部肿胀：
- 若合并骨折或急性创伤，可能出现局部肿胀（低，20%-40%）。
- 肢体短缩或旋转畸形：
- 严重者可能出现肢体短缩或旋转畸形，尤其是在股骨头坏死晚期（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 影像学改变：
- X线片：早期可正常，进展期可见骨质密度不均、囊性变、软骨下骨折（“月牙征”）等（高，70%-90%）。
- MRI检查：能更早发现骨髓水肿及软骨下骨折线（T1WI低信号带），是早期诊断金标准（高，80%-95%）。
- 局部压痛：
- 在受影响的关节或骨骼区域进行触诊时，患者常有明显的压痛（中，50%-70%）。
- 关节功能障碍：
- 关节活动范围受限，尤其是内旋和外展运动（中，40%-60%）。
非典型体征
- 局部皮肤温度升高：
- 若合并急性创伤或感染，局部皮肤可能有轻微的温度升高（低，10%-20%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期的功能障碍可能导致邻近肌肉萎缩（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- X线片：进展期可见骨质密度不均、软骨下骨折（“月牙征”）、关节面塌陷等（高，70%-90%）。
- MRI：早期可显示骨髓水肿、软骨下骨折线（T1WI低信号带），特异性达95%（高，80%-95%）。
- CT扫描：可用于评估骨小梁结构破坏和微小骨折（中，50%-70%）。
- 核医学检查：
- 骨扫描：早期可能显示核素摄取减少（“冷区”），晚期修复期可见摄取增加（中，40%-60%）。
- 血液检查：
- 炎症标志物：如C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）通常正常，合并其他病变时可能升高（低，<10%）。
参考文献：
- 《肌肉骨骼系统疾病》
- 《骨科临床诊疗指南》
- 《骨坏死的病因与病理机制研究》
- 《实用骨科学》（第4版，田伟主编）
以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供一个全面了解创伤性骨坏死的基础框架。