骨溶解Osteolysis
编码FB86.2
关键词
索引词Osteolysis、骨溶解、骨溶解，部位未特指、溶骨性病变 [possible translation]、溶骨性病变、骨质溶解综合征、骨溶解症、Gorham-Stout病、Gorham大块骨溶解症、大块骨质溶解症、Gorham-Stout综合征、大块骨溶解症、家族性扩张型骨溶解症、结节病-关节病-骨溶解综合征、显性肢端骨质溶解症、Hajdu-Cheney综合征、多中心性腕跗股溶解症-肾病、Pacman发育不良、常染色体隐性遗传远端骨溶解综合征、距骨-髌骨-舟骨溶解症、原发性骨溶解、继发性骨溶解、创伤后骨溶解、脊髓灰质炎后骨病、脊髓灰质炎后骨病，部位未特指
同义词osteolysis, site unspecified、osteolytic lesion
别名骨头溶解、骨骼溶解、骨质流失
骨溶解 (FB86.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线片显示受累骨骼区域出现透明区，边界清晰或模糊不定。
- CT和/或MRI进一步确认病变范围及其对周围软组织的影响。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性或间歇性的局部疼痛，尤其是在活动时加重。
- 受累部位的肿胀和功能障碍。
- 病理性骨折（轻微外力引起）。
- 体征：
- 局部压痛。
- 受累骨骼可能出现不同程度的畸形（如弯曲、缩短或变形）。
- 受累关节或肢体的活动范围明显减少。
- 病理学评估：
- 骨组织活检显示破骨细胞活性增强，骨质破坏和吸收增加。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性局部疼痛+肿胀/功能障碍）。
- 病理学评估显示破骨细胞活性增强。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示受累骨骼区域出现透明区，边界清晰或模糊不定。随着病情进展，这些透明区会逐渐扩大。
- CT和MRI：
- 异常意义：更准确地评估病变范围及其对周围软组织的影响程度，显示骨质破坏的详细情况。
- 病理学检查：
- 骨组织活检：
- 异常意义：显示破骨细胞活性增强，骨质破坏和吸收增加，有助于确诊。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 异常意义：排除其他关节疾病，如类风湿性关节炎等。
- 肿瘤标志物检测：
- 异常意义：排除恶性肿瘤引起的骨溶解。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：了解患者是否有遗传因素、外伤史、感染史、放射线暴露史等，以增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数：轻度升高或正常。
- 红细胞计数：轻度贫血或正常。
- 电解质：
- 血钙、血磷水平：可能正常或轻度异常。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高或正常。
- 血沉（ESR）：轻度升高或正常。
- 病原学检测：
- 细菌培养：
- 异常意义：排除感染性因素，如细菌感染。
- PCR检测：
- 异常意义：检测特定病原体DNA，如真菌或病毒。
- 骨代谢指标：
- 骨特异性碱性磷酸酶（BAP）：
- 异常意义：升高提示骨形成活跃。
- 抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）：
- 异常意义：升高提示破骨细胞活性增强。
- 肿瘤标志物：
- 癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）：
- 异常意义：排除恶性肿瘤引起的骨溶解。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT、MRI）和病理学评估（骨组织活检），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（排除其他骨病）和病理学评估为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联破骨细胞活性和骨代谢指标。
权威依据：《骨溶解症诊断与治疗指南》、《骨骼系统疾病影像学诊断》、《骨代谢疾病临床指南》。