膝关节骨关节炎Osteoarthritis of knee

关键词

膝关节骨关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 初始为轻微钝痛，常在活动后出现，并随病情加重而加剧。早期疼痛多在长时间行走或上下楼梯时明显，休息后可缓解；晚期可能出现持续性剧痛，甚至在夜间影响睡眠。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 僵硬：

   • 早晨起床或长时间静止后感觉关节僵硬，活动一段时间后有所改善。这种现象被称为“胶滞现象”。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 肿胀：

   • 关节内积液或炎症导致局部肿胀，有时伴有局部温度增高。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

4. 功能障碍：

   • 关节活动范围受限，行走困难，尤其是上下楼梯时更为明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

5. 畸形：

   • 晚期可能出现膝内外翻、屈曲挛缩等畸形。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

6. 异响：

   • 活动时可听到关节内的摩擦音或咔嗒声。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀：

   • 因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

2. 压痛：

   • 膝关节周围多个部位存在压痛点，尤其是在髌骨边缘、股骨髁间窝及胫骨平台处。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 关节活动度减少：

   • 主要表现为屈伸范围受限，特别是屈曲角度减小。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

4. 骨摩擦感：

   • 在活动过程中，由于软骨磨损和骨赘形成，可感觉到粗糙的摩擦感。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

5. 肌肉萎缩：

   • 长期病变可能导致股四头肌等周围肌肉萎缩。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

6. 关节畸形：

   • 晚期可能出现膝内外翻、屈曲挛缩等畸形。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线是诊断膝关节骨关节炎的重要手段，可见以下特征：
     • 关节间隙狭窄：主要表现为关节软骨磨损导致的关节间隙变窄。
     • 骨赘形成：关节边缘可见骨赘，呈刺状或结节状突起。
     • 软骨下骨硬化：表现为关节面下的骨质密度增高。
     • 囊肿形成：软骨下骨可见囊状透亮区。
   • 异常率：高（90%-95%）。

2. MRI检查：

   • MRI可以更详细地显示软骨损伤、韧带损伤、半月板撕裂及滑膜炎症等情况。
   • 异常率：高（80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 一般无特异性改变，但在排除其他疾病时可能需要进行血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等检查。
   • 异常率：低（10%-20%）。

4. 关节液分析：

   • 对于有积液的患者，关节液分析有助于排除感染性关节炎和其他炎症性疾病。
   • 异常率：低（10%-20%）。

以上信息基于可靠的医学文献整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解关于膝关节骨关节炎的症状、体征及实验室和影像学特征。如有进一步的临床问题，请咨询专业医生。