膝关节游离体Loose body in knee
编码FA33.3
关键词
索引词Loose body in knee、膝关节游离体、膝关节鼠、膝关节游离软骨 [possible translation]、膝关节米粒状游离体 [possible translation]、膝关节米粒状游离体、膝关节游离软骨、膝关节游离体，多部位、膝关节游离体，内侧半月板前角、膝关节游离体，内侧半月板后角、膝关节游离体，其他或未特指的内侧半月板、膝关节游离体，外侧半月板前角、膝关节游离体，外侧半月板后角、膝关节游离体，其他和未特指的外侧半月板、膝关节游离体，关节囊韧带、膝关节游离体，未特指的半月板
同义词joint mice in knee、joint mice of knee、loose body in knee joint、knee mice、floating cartilage in knee、rice bodies in knee、rice bodies in knee joint、rice bodies of knee
别名关节鼠、膝关节内游离体
(FA33.3)膝关节游离体的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 膝关节交锁：
- 表现为关节活动时突然卡住，需轻微晃动或按摩才能解锁（发生率：高，70%-90%）。
- 多见于游离体卡入关节间隙时（如屈伸动作中）。
- 间歇性疼痛：
- 活动时突发锐痛，休息后缓解（发生率：高，80%-95%）。
- 疼痛多与游离体移动刺激滑膜或软骨损伤相关。
- 关节弹响或摩擦感：
- 屈伸膝关节时可闻及“咔嗒”声或摩擦感（发生率：中，50%-70%）。
非典型症状
- 肿胀与积液：
- 游离体刺激滑膜导致炎症性渗出（发生率：中，30%-50%）。
- 急性期肿胀明显，慢性期可反复出现。
- 打软腿（关节不稳感）：
- 行走时突发膝关节无力，易跌倒（发生率：低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节活动受限：
- 屈伸范围减少（尤其是终末角度受限）（发生率：高，60%-80%）。
- 可触及游离体：
- 表浅游离体可通过触诊发现（如髌骨周围或侧隐窝）（发生率：低，5%-15%）。
- 股四头肌萎缩：
- 长期活动减少导致肌肉萎缩（发生率：中，20%-40%）。
非典型体征
- 关节线压痛：
- 游离体撞击或继发滑膜炎时出现（发生率：中，30%-50%）。
影像学特征
- X线表现：
- 骨性游离体：可见高密度钙化或骨化影（检出率：高，80%-90%）。
- 关节间隙狭窄：合并骨关节炎时可见（发生率：中，40%-60%）。
- MRI表现：
- 软骨性游离体：T2加权像呈高信号，边缘清晰（检出率：高，90%-95%）。
- 滑膜增生或炎症：T1增强可见滑膜强化（发生率：中，30%-50%）。
- 关节镜直视：
- 直接观察游离体位置、数量及关节面损伤（检出率：100%）。
实验室与病理特征
- 滑液分析：
- 非特异性炎症：白细胞计数轻度升高（5,000-10,000/mm³）（发生率：中，30%-50%）。
- 病理分型：
- 骨软骨性游离体（70%-80%）：含骨与软骨成分，常见于创伤或骨关节炎。
- 纤维性游离体（10%-20%）：由滑膜组织纤维化形成，多见于慢性滑膜炎。
参考文献
- 《膝关节游离体的研究进展》（Meipian，2023）：描述交锁与疼痛的临床特征及影像学诊断价值。
- 《膝关节游离体病的临床诊断与治疗》（豆丁，2024）：明确X线与MRI的检出率及手术适应证。
- 《膝关节内游离体》（百度百科，2023）：定义病理分型及滑液分析数据。
注：临床表现与影像学特征需结合病史及查体综合判断。游离体数量、大小及位置差异可导致症状严重程度不同，早期干预可降低继发性骨关节炎风险。