半月板囊肿Cystic meniscus

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

半月板囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

半月板囊肿是一种膝关节内的良性病变，主要特征是关节滑液通过损伤的半月板撕裂处蓄积在半月板周围组织或半月板内形成的囊性结构。这种囊肿通常是继发于半月板损伤，尤其是水平撕裂。半月板囊肿可发生于内侧或外侧半月板的不同部位，如前角、体部或后角。

病因学特征

1. 创伤性因素：

   • 半月板损伤：膝关节直接或间接创伤导致半月板撕裂（通常为水平撕裂），滑液经撕裂处渗入并蓄积形成囊肿。
   • 重复性微创伤：长期过度负荷运动（如跑步、足球）导致半月板反复微小损伤，增加囊肿风险。

2. 退行性因素：

   • 年龄相关性退变：半月板随年龄增长出现黏液样退变或局部坏死，降低组织抗张强度，促进囊肿形成。
   • 慢性磨损：长期机械应力导致半月板结构破坏，加速退行性病变进程。

3. 其他因素：

   • 半月板解剖变异：如盘状半月板等先天性形态异常，因力学分布不均更易发生撕裂和囊肿。

病理机制

1. 囊肿形成过程：

   • 滑液通过半月板撕裂处进入内部或周围结缔组织，形成局限性囊腔。
   • 囊腔内为高黏度滑液，初期呈透明或淡黄色，反复刺激后可变为浑浊或血性。
   • 囊肿增大可压迫邻近关节囊、韧带或神经末梢，引发机械性症状。

2. 组织改变：

   • 撕裂缘可见纤维软骨细胞增殖及胶原纤维排列紊乱。
   • 囊壁由纤维组织构成，伴慢性炎症细胞浸润和滑膜细胞化生。
   • 周围软组织可能出现反应性滑膜炎和脂肪垫纤维化。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：关节线压痛明显，活动（如屈膝、旋转）时加重，静息痛提示合并滑膜炎。
   • 肿胀：囊肿较大时可触及质韧包块，位置与半月板损伤部位相关（如外侧关节间隙）。
   • 交锁/弹响：半月板撕裂合并囊肿时可出现机械性卡锁现象。
   • 股四头肌萎缩：慢性病程导致股内侧肌为主的肌肉萎缩。

参考文献：《临床骨科学》、《膝关节外科》等专业医学书籍。