膝关节内部紊乱Internal derangement of knee

关键词

膝关节内部紊乱（FA33）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 膝关节区域的钝痛或锐痛，可能在活动时加剧（70%-90%）。
   • 长时间站立或行走后疼痛加重，休息后可缓解（60%-80%）。

2. 肿胀：

   • 急性损伤后，局部出现明显水肿（50%-70%）。
   • 慢性情况下，关节周围可能出现轻度至中度肿胀（40%-60%）。

3. 不稳定感：

   • 患者常描述感觉膝盖“要出去了”或者“不稳”（60%-80%）。
   • 在进行剧烈运动或突然改变方向时，这种感觉尤为明显（50%-70%）。

4. 活动受限：

   • 部分患者发现难以完全弯曲或伸直膝盖（50%-70%）。
   • 严重情况下，可能伴有明显的功能障碍和步态异常（30%-50%）。

5. 听觉症状：

   • 听到关节发出咔哒声或感觉到里面有东西在移动（40%-60%）。
   • 弹响或交锁感，特别是在屈伸膝关节时（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等全身不适（仅见于合并感染或炎症反应时）（10%-20%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 大腿前侧股四头肌萎缩，尤其是废用性萎缩（10%-20%）。

3. 夜间痛：

   • 疼痛在夜间加剧，影响睡眠（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀：

   • 局部皮肤温度升高，触诊有波动感（50%-70%）。
   • 关节腔积液（50%-70%）。

2. 关节稳定性下降：

   • 前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤（30%-50%）。
   • 后抽屉试验阳性，提示后交叉韧带损伤（20%-40%）。
   • 内外侧应力试验阳性，提示内侧副韧带或外侧副韧带损伤（30%-50%）。

3. 关节卡顿：

   • 在屈伸膝关节时，可以观察到关节卡顿现象（40%-60%）。
   • 半月板损伤时，可能出现麦氏征（McMurray征）阳性（40%-60%）。

4. 肌肉力量减弱：

   • 股四头肌力量减弱，导致髌骨不稳定（30%-50%）。

非典型体征

1. 关节僵硬：

   • 活动范围受限，尤其是在早晨或长时间静止后（10%-20%）。

2. 关节红斑：

   • 皮肤发红（仅见于合并急性炎症或感染时）（10%-20%）。

3. 关节畸形：

   • 严重的慢性损伤可能导致关节畸形，如O型腿或X型腿（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 关节穿刺液分析：白细胞计数轻度升高（非感染性炎症）或显著升高（感染性），提示炎症反应（阳性率：约60%-80%）。
   • 细菌培养：如果怀疑感染，应进行关节液培养（阳性率：约5%-10%）。

2. 血清学检查

   • 炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高，提示炎症状态（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

   • X线片：显示关节间隙狭窄、骨赘形成等退行性变化（异常率：约50%-70%）。
   • MRI：高分辨率成像，能够准确诊断半月板撕裂、韧带损伤、软骨损伤等（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：对于评估关节积液和部分结构损伤有一定价值（异常率：约50%-70%）。

参考文献：上述信息基于从可靠医学资源中获取的知识总结而成，旨在为理解膝关节内部紊乱提供基础指导。