炎性脊柱关节炎Inflammatory spondyloarthritis

关键词

炎性脊柱关节炎 (FA92) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性腰背痛：
   • 最常见症状，疼痛多位于下背部，夜间或晨起时加重，活动后缓解（高，70%-90%）。
2. 外周关节炎：
   • 主要影响下肢大关节如膝、踝等，常呈不对称分布（中，50%-70%）。
3. 附着点炎：
   • 足跟（跟腱或足底筋膜附着点）、胸肋连接处疼痛（中，40%-60%）。
4. 晨僵：
   • 早晨起床时感觉身体僵硬，持续时间超过30分钟（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 眼部受累：
   • 前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力模糊（低，20%-30%）。
2. 皮肤病变：
   • 银屑病皮疹（低，10%-20%）。
3. 心血管问题：
   • 主动脉瓣关闭不全、传导系统异常（罕见，<10%）。
4. 其他关节外表现：
   • 消化道炎症（如炎症性肠病）、肺部纤维化（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脊柱活动度减少：
   • 晚期可能出现“竹节样”改变（高，70%-90%）。
2. 受累关节肿胀、压痛：
   • 可见于膝、踝等外周关节（中，50%-70%）。
3. 附着点压痛：
   • 如足跟、胸肋连接处（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 脊柱后凸（驼背）：
   • 长期未经治疗者可能出现脊柱后凸畸形（低，10%-20%）。
2. 眼部检查异常：
   • 眼科检查发现前葡萄膜炎（低，20%-30%）。
3. 皮肤病变：
   • 银屑病皮疹（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血沉（ESR）加快：提示炎症活动（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症活动（高，70%-90%）。
   • HLA-B27阳性：约80%-90%的强直性脊柱炎患者携带该抗原（高，80%-90%）。

2. 影像学检查

   • X线检查：
     • 早期可能无明显改变，晚期可见骶髂关节间隙狭窄、骨侵蚀和硬化（高，70%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：
     • 早期可显示骶髂关节炎症、骨髓水肿（高，70%-90%）。
   • CT扫描：
     • 对骨质破坏和新骨形成的评估更敏感（中，50%-70%）。

注：以上出现几率基于临床经验和文献报道。具体数据可能会因研究方法、样本量和患者群体的不同而有所差异。此外，炎性脊柱关节炎的临床表现因个体差异较大，诊断时需综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学结果。