未特指的脊柱炎症Unspecified Inflammation of spine

关键词

未特指的脊柱炎症的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的脊柱炎症是指影响脊柱及其相关结构（如椎间盘、韧带和关节）的一类炎症性疾病，其具体病因或亚型尚未明确。临床表现可能包括：

1. 疼痛与僵硬：患者可能出现腰背痛或颈部痛，部分患者晨起时僵硬感较明显。
2. 活动受限：病情进展可导致脊柱活动度下降，但体态异常并非必然表现。

二、医学定义

未特指的脊柱炎症属于脊柱关节病的广义范畴，其特征为脊柱结构的非感染性炎症，但不符合特定类型脊柱炎（如强直性脊柱炎）的诊断标准。病理机制可能涉及：

• 免疫异常：自身免疫反应可能参与炎症过程，但具体靶点尚未明确。
• 遗传关联：部分病例与HLA-B27存在相关性，但其作用强度因个体而异。
• 环境因素：某些感染或物理刺激可能为潜在诱因，但无单一明确致病因素。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：

   • HLA-B27等位基因可能增加易感性，但其阳性率低于典型强直性脊柱炎。

2. 免疫失调：

   • 异常免疫反应可能导致促炎因子（如TNF-α、IL-17）释放，但具体通路尚未完全阐明。

3. 环境因素：

   • 某些肠道或泌尿系感染可能通过分子模拟机制触发免疫反应，但非直接致病。

4. 其他因素：

   • 长期机械应力负荷可能加重炎症，但非独立病因。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要高危人群：

   • HLA-B27阳性者患病风险相对升高，但阴性者亦可发病。
   • 好发于青壮年，性别差异尚无统一定论。
   • 合并其他慢性炎症性疾病（如银屑病、炎症性肠病）者风险增加。

2. 合并症及并发症：

   • 可能伴发外周关节炎或肌腱端炎。
   • 严重病例偶见脊柱骨赘形成，但显著畸形罕见。
   • 眼部炎症（如葡萄膜炎）发生率低于典型脊柱关节病。

依据来源：国际疾病分类ICD-11编码说明、《Rheumatology》期刊关于脊柱炎症的研究报道、中华医学会风湿病学分会指南及相关文献综述。