感染性肌炎Infectious myositis

关键词

感染性肌炎 (FB30) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉疼痛与压痛：
   • 患者常感到受累部位的剧烈疼痛，尤其是在活动或按压时（70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，伴随全身不适感（50%-70%）。
3. 肌无力：
   • 四肢近端肌肉群出现无力感，可能影响日常活动能力（40%-60%）。
4. 呼吸道及肠道感染症状：
   • 腹泻、咽部疼痛等前期表现，提示病毒感染的可能性（30%-50%）。

其他可能症状

1. 心悸、胸痛：
   • 尤其是当病变波及心脏时，患者可能出现心脏相关症状（20%-30%）。
2. 皮肤损害：
   • 包括皮疹、红斑等（10%-20%），在部分真菌或寄生虫感染中较为常见。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀与红斑：
   • 受累肌肉区域可见明显肿胀及皮肤发红（80%-90%）。
2. 压痛点：
   • 在特定肌肉位置可触及明显压痛（70%-80%）。
3. 关节运动受限：
   • 由于肌肉炎症导致关节活动度下降（60%-70%）。

非典型体征

1. 心脏听诊异常：
   • 如杂音、奔马律等，表明存在心肌受累情况（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 特别是在病毒性感染中可见颈部或其他区域淋巴结肿大（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示急性炎症反应（60%-80%）。
   • 心肌酶谱改变：如CK（肌酸激酶）水平显著上升，若心肌受损则CK-MB、LDH升高（50%-70%）。
2. 病原学检测：
   • 血培养/组织活检：用于鉴定具体致病微生物（阳性率取决于病原体类型，约40%-60%）。
   • PCR技术：快速准确地检测病毒DNA/RNA（敏感性高，约为70%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：显示受累肌肉区结构异常，包括回声增强和不规则形态（80%-90%）。
   • MRI扫描：T2加权像上呈现高信号强度，有助于评估炎症范围及严重程度（90%-95%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。例如，免疫功能低下的个体更易发展为重症感染；某些特殊类型的感染（如分枝杆菌性肌炎）可能伴有更为复杂的临床特征。此外，及时的诊断与治疗对于改善预后至关重要。