药物性骨坏死Drug-induced osteonecrosis
编码FB81.2
关键词
索引词Drug-induced osteonecrosis、药物性骨坏死、药物诱导的骨坏死、药物性骨坏死，部位未特指、口腔黏膜化学烧伤引起的骨坏死、双磷酸盐性骨坏死、糖皮质激素性骨坏死、药物相关性颌骨坏死、药物相关性颌骨坏死/药联性颌骨坏死、多部位药物性骨坏死、肩部药物性骨坏死、锁骨药物性骨坏死、肩胛骨药物性骨坏死、上臂药物性骨坏死、肱骨药物性骨坏死、前臂药物性骨坏死、桡骨药物性骨坏死、尺骨药物性骨坏死、手骨药物性骨坏死、腕骨药物性骨坏死、指骨药物性骨坏死、掌骨药物性骨坏死、骨盆区或大腿药物性骨坏死、股骨药物性骨坏死、骨盆药物性骨坏死、小腿药物性骨坏死、胫骨药物性骨坏死、腓骨药物性骨坏死、踝或足药物性骨坏死、跖骨药物性骨坏死、跗骨药物性骨坏死、趾骨药物性骨坏死、头部药物性骨坏死、颈部药物性骨坏死、肋骨药物性骨坏死、颅骨药物性骨坏死、躯干药物性骨坏死、脊柱药物性骨坏死
同义词osteonecrosis due to drugs, site unspecified、Osteonecrosis due to chemical burn of oral mucosa、medicament-induced osteonecrosis
缩写DION、DRON
别名药联性颌骨坏死
药物性骨坏死的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 关节疼痛：
- 最常见的症状，通常表现为受累关节的持续性钝痛，活动后加剧（高：70%-90%）。
- 功能受限：
- 由于疼痛和关节结构破坏，患者可能出现行走困难、跛行等症状（高：60%-80%）。
- 夜间疼痛：
- 部分患者在夜间或休息时疼痛加剧（中：30%-50%）。
其他可能症状
- 轻度肿胀：
- 受累关节周围可能出现轻度肿胀（低：20%-30%）。
- 僵硬感：
- 晨起或久坐后关节僵硬（低：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 受累关节区域有明显压痛点（高：80%-90%）。
- 关节活动范围受限：
- 关节活动范围因疼痛和结构异常受限（高：70%-80%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期制动导致受累关节周围肌肉萎缩（中：40%-60%）。
非典型体征
- 皮肤温度变化：
- 局部皮肤温度可能正常或轻微降低（低：<10%）。
实验室与影像学特征
-
影像学检查：
- X线检查：早期无特异性表现，晚期可见骨小梁模糊、囊性变和关节面塌陷（异常率：约50%-70%）。
- CT检查：可清晰显示骨小梁结构破坏和微小骨折（异常率：约70%-80%）。
- MRI检查：早期可见特征性“双线征”（T2WI高信号带环绕坏死区），敏感性最高（异常率：约90%-95%）。
-
实验室检查：
- 血常规：通常正常，合并感染时可能出现白细胞升高（阳性率：约5%-10%）。
- 骨代谢指标：碱性磷酸酶（ALP）可能轻度升高（阳性率：约20%-30%）。
参考文献：
- 原创力文档. (2023). 药物性骨坏死的健康宣教.pptx.
- 中华医学会骨科分会. (2019). 骨坏死诊疗指南.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). (2021). Osteonecrosis of the Hip.
- Jones JP. (1992). Etiology and pathogenesis of osteonecrosis. Seminars in Arthritis and Rheumatism.
以上内容基于现有公开资源及循证医学证据整理而成。具体病例需由专业医师结合临床综合判断。