关节挛缩Contracture of joint

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

关节挛缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

关节挛缩是指关节活动范围受到显著限制，其特征是关节无法达到正常的伸展或屈曲状态。这种情况通常由于关节周围组织如肌肉、韧带、肌腱和关节囊的瘢痕形成或纤维化导致。这些软组织的变化会限制关节的正常运动，使得患者在进行日常活动时感到不便，并且可能伴有疼痛。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 先天性关节挛缩是指胎儿发育过程中，由于遗传或宫内环境问题导致关节在出生前就已处于异常位置，表现为出生后关节即呈现固定屈曲或其他畸形状态。
   • 例如，先天性多关节挛缩症是一种罕见病，表现为多个关节同时受累，常见于四肢。

2. 后天性因素：

   • 创伤后：严重骨折、手术后的长期制动（如使用石膏固定）会导致局部血液循环不良，从而引发软组织愈合过程中出现过多的瘢痕组织，限制了关节活动度。
   • 炎症性疾病：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病可引起关节滑膜炎症，进而影响到周围的结缔组织，造成粘连和挛缩。
   • 神经源性原因：中风、脊髓损伤或周围神经病变导致支配关节部位的神经功能受损，继而引起相应区域的肌肉失用性萎缩以及相关软组织僵硬。
   • 代谢性疾病：某些代谢障碍也可能间接地通过改变身体整体状态而促进关节挛缩的发生，比如糖尿病患者的血糖控制不佳可能导致血管及神经系统损害，增加患处发生挛缩的风险。
   • 烧伤：深度烧伤特别是涉及到深层皮肤结构及皮下组织者，在愈合过程中易产生大量瘢痕组织，干扰正常关节功能。
   • 感染：细菌性或病毒性关节炎等直接侵害关节及其附属结构的情况亦能诱发挛缩。

病理机制

1. 软组织变化：

   • 长期缺乏活动或因疾病导致的持续性压力作用下，关节周围的肌肉、肌腱、韧带及关节囊会发生不同程度的退行性变，包括弹性纤维减少、胶原纤维增多以及细胞外基质成分改变，最终导致组织变得僵硬并丧失原有的弹性和延展性。
   • 这种结构上的改变不仅限制了关节本身的运动能力，还会因为减少了对关节面的压力分布不均而导致进一步的磨损和变形。

2. 血供影响：

   • 局部血液循环受阻会影响营养物质的供应及废物的清除效率，不利于受伤组织恢复，加重了挛缩的趋势。

临床表现

1. 症状特征：
   • 关节活动受限：最直观的表现就是关节不能完全伸直或弯曲，有时甚至可见明显的形态异常。
   • 疼痛感：部分患者可能会感受到伴随活动的疼痛，尤其是在尝试强行拉伸时。
   • 肌肉无力：若为神经源性原因引起的，则除了关节本身的问题外，还可能观察到受影响肢体的力量减弱现象。

参考文献：基于现有公开资料整理，未直接引用具体文献，但信息来源可靠，涵盖了关于关节挛缩的基本定义、常见病因及其病理生理基础等内容。