某些特指的肌腱端病Certain specified enthesopathies

关键词

某些特指的肌腱端病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者在活动或抬举物体时，特别是在肌腱附着点部位（如跟腱、胸肋关节、脊椎骨突等）出现疼痛，夜间或持续静止后可能出现僵硬和疼痛加重[2]。常见（70%-90%）。
2. 肿胀和触痛：
   • 肌腱或肌腱周围组织出现肿胀，触诊时有明确压痛点[3][4]。常见（60%-80%）。
3. 关节僵硬和活动受限：
   • 由于炎症反应和纤维化，受累关节可能出现晨僵或久坐后僵硬，活动范围减少[4]。常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛：
   • 在特定部位（如压迫神经的肌腱附着点）可能伴随麻木或放射性刺痛[8]。较少见（10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 若合并系统性炎症性疾病（如脊柱关节炎），少数患者可能伴有低热、乏力等全身症状[6]。罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑和热感：
   • 急性炎症期病变区域可观察到红斑和皮温升高[4]。常见于急性期（50%-70%）。
2. 硬结或增厚：
   • 触诊可发现病变区域肌腱增厚、硬结，慢性期可能伴骨赘形成[6]。常见（60%-80%）。
3. 关节活动受限：
   • 受累关节因疼痛或结构改变导致活动范围受限[4]。常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 钙化：
   • 长期慢性炎症可能继发钙盐沉积，X线片可见钙化影[10]。较少见（10%-20%）。
2. 新生血管生成：
   • 超声或MRI可能显示肌腱周围异常血流信号，提示炎症活跃[6]。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • X线片：慢性病例可见骨质侵蚀、骨赘形成或钙化，早期敏感性较低[10]。异常率：约40%-60%。
   • MRI：可清晰显示肌腱水肿、周围软组织炎症及早期骨改变[6]。异常率：约80%-90%。
2. 超声检查：
   • 高频超声显示肌腱结构紊乱、厚度增加及钙化灶，多普勒可见血流信号增多[6]。异常率：约60%-80%。

注：临床表现因病变部位、病因（如机械性损伤或系统性炎症）及病程阶段而异。长期慢性炎症可能导致不可逆结构改变和功能障碍。[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]