滑囊炎Bursitis

关键词

滑囊炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛是滑囊炎最常见的症状，特别是在关节活动时加剧（80%-90%）。
   • 慢性滑囊炎患者可能在夜间或休息时感到疼痛加重（60%-70%）。

2. 肿胀：

   • 受累滑囊区域出现局部肿胀，尤其是浅表部位如髌前和鹰嘴（50%-70%）。
   • 急性滑囊炎的肿胀更为明显，伴有红热感（30%-40%）。

3. 活动受限：

   • 由于疼痛和肿胀，关节活动范围减小，特别是在屈伸和旋转时（70%-80%）。
   • 慢性滑囊炎可能导致关节僵硬，影响日常活动（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 在感染性滑囊炎中，可能出现发热、乏力等全身症状（10%-20%）。
   • 红斑、皮温升高，提示感染扩散（5%-10%）。

2. 慢性疲劳：

   • 长期炎症导致的慢性疲劳感，尤其是在体力劳动者和运动员中（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 受累滑囊区域有明显的局限性压痛（80%-90%）。
   • 浅表部位如髌前和鹰嘴，触诊时可触及肿胀（50%-60%）。

2. 肿胀与红热感：

   • 急性滑囊炎时，局部皮肤红肿、温度升高（30%-40%）。
   • 慢性滑囊炎则表现为局部肿胀，无明显红热感（50%-60%）。

3. 关节活动受限：

   • 关节活动范围减小，特别是屈伸和旋转时（70%-80%）。
   • 严重时关节完全丧失功能（10%-20%）。

非典型体征

1. 波动感：

   • 表浅滑囊炎可扪及波动感，提示积液存在（10%-20%）。
   • 深部滑囊炎则边界不清，有时被误认为实质性肿瘤（5%-10%）。

2. 脓肿形成：

   • 感染性滑囊炎可能形成脓肿，局部可触及波动感，甚至破溃排出脓液（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 滑囊液分析：通过穿刺获取滑囊液，急性期可为浆液性或血性，感染性滑囊液常呈脓性。细菌培养阳性提示感染（检出率：约60%-80%）。
   • 血液检查：白细胞计数增高，C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症或感染（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现

   • X线检查：可见软组织肿胀，但无法直接显示滑囊病变（异常率：约30%-40%）。
   • 超声检查：可显示滑囊积液、滑囊壁增厚，有助于诊断（敏感性：约80%-90%）。
   • MRI检查：能清晰显示滑囊炎症、积液及周围软组织变化，对诊断和鉴别诊断具有较高价值（异常率：约90%-95%）。

注：滑囊炎的临床表现因病因、受累部位及病程阶段而异。急性滑囊炎通常表现为剧烈疼痛、红肿和活动受限，而慢性滑囊炎则更多表现为持续性疼痛和功能障碍。感染性滑囊炎还可能伴有全身中毒症状，需要及时治疗以避免并发症。