未知或未特指的精神活性物质所致戒断，无并发症Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive substance, uncomplicated

关键词

(6C4G.40) 未知或未特指的精神活性物质所致戒断，无并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史：患者有明确的精神活性物质使用史，并且在停止使用后出现一系列戒断症状。
   • 戒断症状：符合以下至少三个症状，且这些症状在停用精神活性物质后24小时内出现：
     • 焦虑和烦躁
     • 失眠
     • 情绪波动（抑郁、情绪低落或情绪不稳定）
     • 躯体不适（肌肉疼痛、关节痛、头痛）
     • 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）
     • 自主神经功能亢进（出汗增多、心悸、血压波动）

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 客观体征：
     • 手抖
     • 出汗
     • 心率加快
     • 血压波动
     • 肌肉紧张
   • 实验室检查：
     • 电解质紊乱（如低钾血症）
     • 尿液常规检查无明显异常
     • 心电图显示窦性心动过速或其他心律失常
   • 影像学检查：
     • 头部CT或MRI无明显异常

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意三项戒断症状，并结合至少一个支持条件即可确诊。

二、辅助检查

1. 血液检查：

   • 电解质水平：
     • 异常意义：电解质紊乱（如低钾血症）提示身体代谢失衡，常见于戒断期间。
   • 全血细胞计数（CBC）：
     • 异常意义：白细胞计数升高可能提示炎症反应或感染，但通常在戒断过程中是正常的。

2. 尿液检查：

   • 尿液常规检查：
     • 异常意义：排除其他疾病，如泌尿系统感染。

3. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：窦性心动过速或其他心律失常提示自主神经系统紊乱。

4. 影像学检查：

   • 头部CT或MRI：
     • 异常意义：排除其他脑部病变，如脑血管意外或肿瘤。

5. 心理评估：

   • 焦虑量表（如汉密尔顿焦虑量表HAMA）：
     • 异常意义：评分升高提示焦虑症状严重。
   • 抑郁量表（如贝克抑郁量表BDI）：
     • 异常意义：评分升高提示抑郁症状严重。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 电解质紊乱（如低钾血症）：
     • 异常意义：提示身体代谢失衡，常见于戒断期间。
   • 白细胞计数升高：
     • 异常意义：提示炎症反应或感染，但在戒断过程中通常是正常的。

2. 尿液检查：

   • 尿液常规检查：
     • 异常意义：排除其他疾病，如泌尿系统感染。

3. 心电图（ECG）：

   • 窦性心动过速或其他心律失常：
     • 异常意义：提示自主神经系统紊乱。

4. 心理评估：

   • 焦虑量表（HAMA）：
     • 异常意义：评分升高提示焦虑症状严重。
   • 抑郁量表（BDI）：
     • 异常意义：评分升高提示抑郁症状严重。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史采集和戒断症状的综合评估，结合客观体征和实验室检查结果。
• 辅助检查以血液检查、尿液检查、心电图和影像学检查为主，帮助排除其他潜在疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联戒断症状和生理指标的变化。

权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。