未特指的合成卡西酮类物质所致精神病性障碍Unspecified Synthetic cathinone-induced psychotic disorder

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的合成卡西酮类物质所致精神病性障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的合成卡西酮类物质所致精神病性障碍（ICD-11编码：6C47.6Z）属于精神、行为或神经发育障碍中的一个类别，具体位于物质使用或成瘾行为所致障碍之下。它指的是由于使用合成卡西酮类物质而直接导致的精神病性症状，包括幻觉、妄想、思维混乱等，但临床表现未达到特定亚型（如伴幻觉、伴妄想或混合性症状）的分类标准。

病因学特征

1. 药物特性：

   • 合成卡西酮类物质属于新精神活性物质，具有强效中枢神经兴奋和致幻作用。其化学结构与天然卡西酮（如阿拉伯茶中的卡西酮成分）类似，通过作用于单胺类神经递质系统（多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺）产生效应。

2. 药理机制：

   • 该类物质主要通过抑制多巴胺转运体再摄取、促进突触间隙多巴胺释放，导致多巴胺能信号异常增强。同时，其对5-羟色胺和去甲肾上腺素转运体的抑制作用可能加剧情绪及感知觉紊乱。

3. 个体易感因素：

   • 除药物剂量和使用频率外，个体因素如既往精神障碍史（尤其精神病性障碍）、遗传易感性（如多巴胺受体基因多态性）以及社会心理应激因素，均可增加发病风险。

病理机制

1. 神经生物学基础：

   • 长期使用可诱发神经毒性作用，导致前额叶皮质、纹状体等脑区多巴胺能神经元退行性变，并伴随突触可塑性异常。这些改变与认知功能损害、情绪调节障碍及精神病性症状的慢性化相关。

2. 精神症状发展过程：

   • 急性中毒期常出现短暂性幻觉（以听觉性为主）、被害妄想及激越行为，症状严重程度与血药浓度呈正相关。部分病例可能进展为持续性精神病性障碍，其机制涉及谷氨酸能系统失调和皮层-边缘系统神经环路功能异常。

临床表现

1. 症状特征：
   • 幻觉：以听觉性幻觉（如命令性幻听）和视觉性幻觉（如小人国样幻视）最常见，常伴有强烈的情绪反应。
   • 妄想：以被害妄想、被监视妄想为主，内容多与用药情境相关，缺乏系统性。
   • 思维形式障碍：表现为思维散漫、语词新作或逻辑倒错性言语。
   • 行为紊乱：可出现无目的徘徊、攻击性行为或紧张性木僵。
   • 感知综合障碍：包括时间感知扭曲、现实解体或人格解体体验。

以上内容基于目前关于合成卡西酮类物质及其所致精神病性障碍的研究文献整理而成，旨在提供该疾病的基本认识框架。请注意，针对特定病例的诊断与治疗建议需由专业医生根据患者具体情况制定。

参考文献：相关神经科学及精神病学研究资料。