合成卡西酮类物质所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状Synthetic cathinone-induced psychotic disorder with mixed psychotic symptoms

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

合成卡西酮类物质所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

合成卡西酮类物质所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状是一种由使用合成卡西酮类物质所导致的精神病状态，其特征是出现多种精神病性症状，主要是幻觉和妄想。这些症状被认定为使用合成卡西酮的直接后果，并且不完全发生在催眠或催眠状态中。该障碍的症状不能更好地解释为其他精神和行为失调（如精神分裂症），也并非由分类于他处的失调或疾病（如有视觉症状的癫痫）所致。

病因学特征

1. 药物作用机制：

   • 合成卡西酮类物质是一类新精神活性物质，其药理作用类似甲基苯丙胺（冰毒）和麦角酸二乙胺（LSD）。这类物质能够引起强烈的兴奋作用和致幻效果，通过影响中枢神经系统的多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺系统来产生效应。
   • 这些物质对中枢神经系统的影响会导致大脑功能的紊乱，从而引发一系列精神病性症状，包括幻觉、妄想、易激惹和行为紊乱等。

2. 神经生物学因素：

   • 合成卡西酮类物质通过改变脑内的神经递质平衡，特别是增加多巴胺水平，导致异常的大脑活动。这种不平衡可能引发精神病性症状，如幻觉和妄想。
   • 长期使用或高剂量使用合成卡西酮类物质可能导致大脑结构和功能的长期损害，进一步加重精神病性症状。

3. 个体易感性：

   • 个体的遗传背景、既往心理健康状况以及药物滥用史等因素都可能影响其对合成卡西酮类物质的反应。某些人可能更容易在使用这些物质后出现精神病性症状。
   • 例如，已有精神健康问题的人（如焦虑、抑郁或人格障碍）在使用合成卡西酮类物质后更可能出现严重的心理反应。

4. 环境和社会因素：

   • 使用合成卡西酮类物质的社会环境和文化背景也可能影响其精神病性症状的表现。例如，在高压环境下使用这些物质可能会加剧精神病性症状的严重程度。
   • 社会支持系统的缺乏或不良的家庭环境也可能增加个体出现精神病性症状的风险。

病理机制

1. 中枢神经系统的影响：

   • 合成卡西酮类物质通过激活中枢神经系统的多巴胺能通路，导致多巴胺释放增加，进而引起兴奋和欣快感。同时，这些物质还会影响去甲肾上腺素和5-羟色胺系统的功能，进一步增强其精神刺激作用。
   • 多巴胺水平的升高和神经递质系统的紊乱可能导致大脑皮层功能失调，从而引发精神病性症状。

2. 精神病性症状的表现：

   • 幻觉：患者可能出现视觉、听觉或其他感官的幻觉，这些幻觉通常是生动且令人不安的。
   • 妄想：患者可能出现各种类型的妄想，如被害妄想、夸大妄想等，这些妄想往往与现实脱节。
   • 认知功能受损：患者的注意力、记忆力和执行功能可能受到影响，导致认知能力下降。

临床表现

1. 症状特征：
   • 幻觉：患者可能会看到不存在的事物、听到不存在的声音，或感觉到其他感官上的异常体验。
   • 妄想：患者可能会坚信一些不合理的想法，如认为自己被跟踪、监视或迫害，或者相信自己拥有超自然的能力。
   • 行为紊乱：患者可能会表现出冲动行为、攻击性、易激惹或极度活跃的行为。
   • 情绪波动：患者的情绪可能不稳定，容易从一个极端到另一个极端，如从极度兴奋到极度沮丧。

参考文献：

• 国家禁毒办权威发布毒品基础知识（三）：新精神活性物质. 搜狐网.
• 毒害话你知 | 新精神活性物质到底是个啥？. 澎拜.
• 卡西酮类物质的演变. 搜狐网.
• 精神障碍的病因. 有来医生网.