未特指的喂食或进食障碍Unspecified Feeding or eating disorders
编码6B8Z
关键词
索引词Feeding or eating disorders、未特指的喂食或进食障碍、进食障碍，不可归类于他处者、进食障碍NOS
缩写UFED
别名进食障碍不可归类于他处者
未特指的喂食或进食障碍 (6B8Z) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过全面评估排除所有特定喂食或进食障碍（如神经性厌食症、神经性贪食症等），同时符合ICD-11对进食障碍的核心定义。
-
必须条件（核心诊断要素）：
- 显著进食行为异常：持续存在至少3个月的非典型进食模式（如食物限制/暴食/清除行为），不符合其他特定障碍标准。
- 功能损害：导致至少一项显著后果：
- 体重异常波动（BMI变化≥10%）
- 营养不良相关体征（脱发、月经失调等）
- 社交或职业功能受损
- 心理困扰：对体型/体重过度关注伴随情绪障碍（抑郁/焦虑量表评分≥中度）。
-
支持条件（辅助诊断依据）：
- 生物学标记：
- 电解质紊乱（血钾<3.5 mmol/L或血钠<135 mmol/L）
- 内分泌异常（TSH>4.5 mIU/L或皮质醇>550 nmol/L）
- 心理行为特征：
- 进食态度测试（EAT-26）评分≥20
- 体象障碍问卷（BDD-YBOCS）评分≥20
- 生物学标记：
二、辅助检查
mermaid graph TD A[辅助检查体系] --> B[临床评估] A --> C[实验室检查] A --> D[影像学检查] B --> B1[结构化访谈：SCID-5] B --> B2[心理量表：EAT-26/BDD-YBOCS] C --> C1[血常规] C --> C2[电解质] C --> C3[肝肾功能] C --> C4[内分泌检测] D --> D1[骨密度检测 DXA] D --> D2[心脏超声]
判断逻辑：
- 临床评估优先：SCID-5访谈确定是否符合ICD-11排除性诊断标准
- 量表辅助：EAT-26≥20分提示进食态度异常，需结合行为观察
- 实验室异常触发影像学：
- 电解质紊乱 → 评估心脏功能（超声）
- 低T3综合征 → 骨密度检测（DXA）
- 影像学指导干预：
- 骨密度T值<-2.0 → 钙/VitD补充
- 左心室质量下降>15% → 营养支持治疗
三、实验室参考值异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 血钾 | 3.5-5.0 mmol/L | <3.5：清除行为导致低钾，风险：心律失常 | 补钾+停止泻药/催吐 |
| 血红蛋白 | ♀115-150 g/L ♂130-170 g/L | <110：营养不良性贫血 | 铁剂补充+营养强化 |
| TSH | 0.4-4.5 mIU/L | >4.5：低T3综合征，提示长期能量负平衡 | 调整膳食结构+监测甲状腺功能 |
| 皮质醇 | 138-635 nmol/L | >550：下丘脑-垂体轴应激反应，关联抑郁/焦虑 | 心理干预+应激管理 |
| 骨钙素 | 11-43 ng/mL | <11：骨形成抑制，骨质疏松风险↑ | DXA确认+钙/VitD强化 |
| 肝酶 (ALT) | <40 U/L | >2倍上限：营养不良性肝损伤 | 肝功能保护剂+渐进营养恢复 |
四、诊断流程总结
- 第一步：通过SCID-5访谈排除特定进食障碍
- 第二步：确认必须条件（行为异常+功能损害+心理困扰）
- 第三步：实验室筛查并发症（电解质/贫血/内分泌）
- 第四步：针对性影像学评估（骨密度/心脏功能）
- 最终诊断：符合ICD-11的排除性标准（6B8Z）
参考文献：
- WHO《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)
- American Psychiatric Association《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)
- Mitchell JE, et al. Medical Comorbidity in Eating Disorders. Int J Eat Disord. 2020
- Treasure J, et al. Eating Disorders. Lancet. 2022