未特指的遗粪症Unspecified Encopresis

关键词

未特指的遗粪症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的遗粪症（Unspecified Encopresis）是指在达到通常预期控便发育年龄（通常是4岁）之后，儿童或成人反复出现不适当的排便行为。这种行为表现为在非厕所环境中排便，如衣物、床上或其他不适当的地方。根据ICD-11分类，未特指的遗粪症属于精神、行为或神经发育障碍下的排泄障碍类目（编码：6C01.Z）。其诊断标准包括在几个月内至少每月一次地表现出不适当的排便行为，并且该行为不是由于其他健康状况（例如无神经节性巨结肠、脊柱裂、痴呆等）所导致。

病因学特征

1. 教育和训练因素：

   • 家庭教育和训练方法不当是导致未特指的遗粪症的重要原因之一。未能及时培养孩子正确的卫生习惯，或者过于严厉的惩罚措施，可能导致孩子对排便产生恐惧或焦虑情绪，从而影响正常的排便控制能力。

2. 神经系统成熟延迟：

   • 有些儿童可能存在神经系统成熟延迟的情况，这会妨碍他们建立正常的排便习惯。此类患儿还可能伴有语言发展迟缓、学习障碍、注意力缺陷或多动等症状。研究表明，遗传因素可能在其中起到一定作用。

3. 心理社会因素：

   • 精神创伤、惊恐以及紧张等负面情绪体验也是造成未特指的遗粪症的常见原因。这些心理压力源可能来源于家庭环境中的过度管教或缺乏关爱，甚至是对父母不合理要求的一种反抗表现。

4. 生理基础：

   • 部分未特指的遗粪症病例与生理性便秘相关联。长期便秘会导致大便干硬难以排出，同时过多积累的大便可能会压迫直肠壁，使得稀软的大便绕过堵塞部位直接排出体外，形成所谓的“溢出性失禁”。

病理机制

1. 排便调控机制异常：

   • 正常情况下，个体能够通过感知肠道内压变化来适时启动排便动作，并选择合适的场所进行。然而，在未特指的遗粪症患者中，这一过程受到了干扰，可能是由于肛门括约肌功能失调、直肠感觉阈值降低或是中枢神经系统对排便信号处理异常所致。

2. 认知-情感调节失衡：

   • 除了生理层面的问题外，认知功能障碍及情绪调节困难也会影响患者的自我监控能力和社交适应性，进一步加剧了不当排便行为的发生频率。

临床表现

1. 症状特征：
   • 最显著的症状即为在非指定地点频繁发生意外排便事件。此外，部分患者可能还会经历腹部不适、腹胀感以及排便不尽感等消化道症状。
   • 在社交场合下，这类问题往往会给患者带来极大的心理负担，导致自尊心受损、社交退缩甚至是抑郁倾向。

参考文献：基于上述搜索结果整理而成，具体引用未列出。对于更详细的学术研究，请参阅专业医学期刊及相关指南。